多发性脂肪瘤问

多发性脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成可累及多部位的皮下良性肿瘤，病因包括遗传因素、脂代谢异常、慢性炎症，临床表现为皮下可触及多个圆形或椭圆形无疼痛等不适（大的有局部压迫感）好发于肩背颈乳房和腹部等部位，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗有观察随访和手术治疗，特殊人群中儿童手术需谨慎、孕妇手术权衡对胎儿影响、有基础疾病者术前需评估控制基础疾病。

一、定义

多发性脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的多发性皮下良性肿瘤，可累及身体多个部位，表现为皮下可触及多个大小不等、质地柔软、边界清晰且活动度良好的肿块。

二、病因

1.遗传因素：部分多发性脂肪瘤患者存在家族遗传倾向，相关基因变异可能增加发病风险。2.脂代谢异常：体内脂代谢紊乱时，脂肪细胞异常增殖聚积，易引发多发性脂肪瘤。3.慢性炎症：长期慢性炎症刺激可能诱导脂肪细胞异常分化，参与多发性脂肪瘤的形成。

三、临床表现

患者皮下可触及多个圆形或椭圆形肿块，直径通常为数毫米至数厘米不等，一般无疼痛等不适症状，若肿块较大可能出现局部压迫感。好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。

四、诊断

1.体格检查：通过触诊可初步发现皮下多发性肿块，了解其质地、活动度等情况。2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示肿块的位置、大小及内部结构，有助于明确多发性脂肪瘤的诊断，必要时可结合磁共振成像（MRI）进一步鉴别诊断。

五、治疗

1.观察随访：对于无症状且不影响美观及功能的多发性脂肪瘤，通常采取观察随访的策略，定期复查监测肿块变化。2.手术治疗：若肿块影响美观或出现压迫症状等，可考虑手术切除。手术需完整切除肿块，以降低复发风险，但多发性脂肪瘤存在复发可能。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童多发性脂肪瘤相对少见，手术需谨慎评估，优先考虑非手术干预，若必须手术，需充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响。2.孕妇：孕妇患多发性脂肪瘤时，手术需权衡对胎儿的影响，一般优先选择观察，若手术需在合适孕周进行，并充分告知手术相关风险。3.有基础疾病者：如合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，手术前需全面评估身体状况，控制基础疾病稳定后再考虑手术，以降低手术相关风险。