糖尿病足病有几种问

糖尿病足病分为缺血性、神经源性、混合性三种。缺血性由下肢动脉粥样硬化致足部血供减少，多见于年龄大、病程长且血糖控制不佳及长期吸烟患者，表现为足部皮肤等异常及静息痛；神经源性因糖尿病周围神经病变致足部感觉受损，各年龄段糖尿病患者均可发生，病程长易出现，女性穿不合适鞋子易致畸形；混合性兼具缺血和神经病变因素，既有相应表现，溃疡难愈合，常见于病程长、血糖差、未规律监测干预及有不良生活方式的糖尿病患者，年龄大，男女无明显差异。

临床表现：足部皮肤干燥、发凉，颜色苍白或发绀，足背动脉和（或）胫后动脉搏动减弱或消失，可伴有静息痛，疼痛多在夜间加重。

人群影响：多见于年龄较大、有较长糖尿病病程且血糖控制不佳的患者，男性和女性均可发生，长期吸烟的患者发病风险可能更高，因为吸烟会加重血管内皮损伤和动脉粥样硬化进程。

神经源性糖尿病足病

发病机制：是由于糖尿病周围神经病变，导致足部感觉神经受损，患者对疼痛、温度等刺激的感知减退或丧失。高血糖引起神经纤维的代谢紊乱、血管损伤等，逐渐导致神经病变。

临床表现：足部皮肤干燥、无汗，皮肤温度正常或升高，足部感觉减退或消失，可出现足部畸形，如爪形趾、马蹄内翻足等，容易发生足部溃疡和感染，但初期可能无明显疼痛等不适症状。

人群影响：各年龄段糖尿病患者均可能发生，尤其病程较长的患者更易出现，女性在穿着不合适鞋子等因素影响下可能增加足部畸形发生风险，但无明显性别特异性的绝对差异，长期高血糖控制不佳是主要危险因素。

混合性糖尿病足病

发病机制：同时存在缺血和神经病变两种因素，血管病变导致的血供减少和神经病变导致的感觉异常共同作用，使得足部更容易出现溃疡、感染等问题。例如，患者既有下肢动脉狭窄影响血供，又有周围神经病变导致对足部损伤的感知障碍。

临床表现：既有缺血性的表现，如足部皮肤苍白、发凉、动脉搏动减弱，又有神经源性的表现，如足部感觉减退、畸形等，足部溃疡和感染的发生风险较高，且溃疡往往较难愈合。

人群影响：常见于病程较长、血糖控制差且未规律进行血管及神经相关监测和干预的糖尿病患者，年龄较大者相对更易出现，男性和女性无明显差异，但长期不良生活方式如高糖高脂饮食、缺乏运动等会加重病情发展。