腰部脂肪瘤切除术问

腰部脂肪瘤术前需体格检查明确特征并经影像学检查规划方案，手术适应于外观影响、有压迫症状或怀疑恶变时，操作按情况选麻醉、依位置设计切口并完整切除，术后要护理切口和监测并发症，特殊人群中儿童需轻柔操作等、老年要控基础病等、女性生理期要调手术时间。

一、术前评估

1.体格检查：通过触诊腰部脂肪瘤，明确其大小、质地、活动度及与周围组织的关系，初步判断脂肪瘤特征。2.影像学检查：利用超声检查可清晰显示脂肪瘤内部结构及与邻近组织的关系，CT检查能更精准定位脂肪瘤位置并评估其与周围重要解剖结构的毗邻情况，依据影像学结果综合规划手术方案。

二、手术适应证

1.外观影响：腰部脂肪瘤体积较大，显著影响腰部外观形态，患者有改善外观需求时。2.压迫症状：脂肪瘤压迫周围神经、血管等组织，导致腰部疼痛、麻木或肢体活动受限等症状时。3.恶变倾向：怀疑腰部脂肪瘤有恶变可能时，需行切除术以明确病理性质。

三、手术操作

1.麻醉选择：根据脂肪瘤大小、位置及患者耐受情况选择麻醉方式，较小且位置表浅的腰部脂肪瘤可选用局部麻醉；较大或位置较深的脂肪瘤则考虑全身麻醉。2.切口设计：依据脂肪瘤位置沿皮纹方向设计手术切口，以减小切口瘢痕影响。3.分离切除：逐层切开皮肤与皮下组织，仔细分离脂肪瘤与周围组织，完整切除脂肪瘤，操作中需避免损伤周围重要神经、血管等结构。

四、术后护理

1.切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期换药，密切观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。2.并发症监测：留意有无出血、血肿形成，以及切口感染、脂肪液化等情况，若出现异常及时处理。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童对手术耐受性相对较弱，术前需充分评估身体状况，术中操作应轻柔，术后加强切口护理，因儿童新陈代谢快，需重点关注切口愈合速度及感染风险。2.老年患者：老年患者常伴基础疾病（如高血压、糖尿病等），术前需积极控制基础疾病至相对稳定状态，术中加强生命体征监测，术后警惕深静脉血栓等老年常见并发症，且其切口愈合能力因机体功能衰退可能较弱。3.女性患者：生理期女性需调整手术时间，避免在生理期手术，以防增加术中出血及术后感染风险，同时需关注生理期对患者心理及身体状态的影响，给予人文关怀。