阑尾炎诊断方法问

阑尾炎的评估包括症状表现、体格检查、实验室检查和影像学检查。症状有转移性右下腹痛等，不同人群表现有差异；体格检查有右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等，特殊人群表现不典型；实验室检查血常规白细胞等升高、CRP升高；影像学检查超声可发现相关情况，儿童常用，CT对诊断价值高但有辐射需谨慎。

一、症状表现评估

阑尾炎患者通常会出现转移性右下腹痛，初始疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这是较为典型的症状表现。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒按腹部等；老年人阑尾炎症状往往较轻，腹痛可能不剧烈。女性在妊娠期发生阑尾炎时，疼痛位置可能会随子宫增大而有所改变。

二、体格检查

1.压痛

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛是阑尾炎的重要体征。不同年龄、性别人群麦氏点压痛表现可能有差异，儿童麦氏点压痛可能不如成人典型，但仍可作为重要参考。

2.反跳痛

腹膜刺激征中的反跳痛也较为常见，即按压右下腹后突然松手时患者疼痛加剧。

3.肌紧张

炎症累及腹膜时可出现右下腹肌紧张，不过小儿、老年人等特殊人群肌紧张可能不明显，小儿因腹壁薄，肌紧张可能较难察觉，老年人因反应迟钝等原因肌紧张表现可能不典型。

三、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞可升至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上，但也有特殊情况，如老年人、儿童等机体反应较弱时，白细胞升高可能不明显。

2.C-反应蛋白（CRP）

CRP可升高，其升高程度往往与炎症严重程度相关，对于判断阑尾炎的炎症状态有一定参考价值。

四、影像学检查

1.超声检查

超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于诊断阑尾炎有一定帮助。在儿童中，超声是常用的检查方法之一，因为超声无辐射且可动态观察。对于肥胖患者等，超声检查可能会受到一定影响。

2.CT检查

CT对于阑尾炎的诊断价值较高，可清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等，尤其是对于不典型阑尾炎或复杂情况的诊断有重要意义。但CT有辐射，在儿童等对辐射敏感人群中应谨慎使用，妊娠期女性也需权衡利弊后再考虑是否进行CT检查。