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脊髓型颈椎病有哪些表现呢

2025年03月31日 08:16:56
病情描述:

脊髓型颈椎病有哪些表现呢

医生回答(1)
  • 相大勇
    相大勇副主任医师

    南方医科大学南方医院 向他提问

    脊髓型颈椎病有运动障碍(下肢症状为主早期下肢无力发紧等,后期上肢有精细动作不灵活等)、感觉障碍(躯体感觉异常如麻木、减退、束带感等)、大小便功能障碍(早期大小便无力,晚期大小便失禁)、反射异常(病理反射阳性如霍夫曼征、巴宾斯基征阳性等)表现,不同人群表现有差异,有相关情况应及时就医。

    上肢症状:病情进一步发展可能出现上肢症状,如手部精细动作不灵活,拿东西易掉落,可表现为持筷、系纽扣等动作困难。这是由于脊髓受压累及上肢相关神经传导通路,导致上肢肌肉的协调性和力量受到影响。

    感觉障碍

    躯体感觉异常:患者可出现躯体感觉障碍,如肢体麻木,可从手部开始逐渐向上发展,或从下肢开始向上蔓延,也可出现感觉减退,对温度、疼痛等刺激的感知能力下降。部分患者还可能有束带感,即好像有带子紧紧捆绑在身体上的感觉,这是因为脊髓受压影响了感觉神经的传导,导致躯体感觉信号传递异常。

    大小便功能障碍

    早期表现:疾病后期,当脊髓受压严重时,可出现大小便功能障碍,早期可表现为大小便无力,如排尿踌躇、排便费力等。

    晚期表现:随着病情加重,可出现大小便失禁,给患者的生活带来极大不便。这是因为脊髓受压影响了控制大小便的神经中枢的功能,导致大小便的正常排泄调控机制紊乱。

    反射异常

    病理反射阳性:患者可出现病理反射阳性,如霍夫曼征(+)、巴宾斯基征(+)等。霍夫曼征阳性表现为检查者轻弹患者中指指甲,患者拇指内收,其余四指轻度屈曲;巴宾斯基征阳性表现为用钝器划患者足底外侧,大拇趾背伸,其余四趾呈扇形展开。这些病理反射的出现是由于脊髓受压导致神经传导通路异常,使得神经系统的反射弧出现病理性改变。

    不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,脊髓型颈椎病的表现可能在程度和发展速度上有所差异。例如,长期从事重体力劳动或颈部过度劳累的人群,可能更早出现症状且症状相对较重;中老年人群随着年龄增长,颈椎退变本身就较为常见,发生脊髓型颈椎病时表现可能更典型;女性在妊娠期或更年期等特殊时期,由于激素水平变化等因素,可能会影响颈椎相关组织的状态,从而影响脊髓型颈椎病的表现。对于有颈椎外伤史或既往有颈椎疾病的人群,出现相关症状时更应警惕脊髓型颈椎病的可能,需及时就医进行详细检查以明确诊断。

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