急性阑尾炎是什么问

急性阑尾炎是因阑尾管腔阻塞及细菌入侵引发的急腹症，症状初期多为上腹或脐周隐痛后转移固定右下腹伴恶心呕吐发热等，体征有右下腹麦氏点固定压痛反跳痛肌紧张，诊断靠病史体格检查、实验室及影像学，治疗分手术切除（如腹腔镜）和适合病情轻者的保守用抗生素，儿童病情发展快需尽早检查手术，孕妇需兼顾胎儿手术注意操作，老年人症状体征不典型要及时手术防并发症。

一、定义

急性阑尾炎是因多种因素导致阑尾管腔阻塞，继而引发细菌感染的急性炎症性疾病，是外科常见急腹症。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞：为最主要病因，多由淋巴滤泡增生（儿童多见）、粪石堵塞（成人常见）等引起，导致阑尾腔引流不畅，细菌繁殖引发炎症。

2.细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引发感染。

三、临床表现

1.症状：初期多表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹；常伴恶心、呕吐，部分患者体温升高（多为低热，炎症较重时可出现高热）。

2.体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛、反跳痛及肌紧张，这是急性阑尾炎的重要体征。

四、诊断方法

1.病史与体格检查：依据典型转移性右下腹痛及右下腹固定压痛等表现初步判断。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

3.影像学检查：腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿；腹部CT对诊断不典型急性阑尾炎有帮助。

五、治疗

1.手术治疗：多数急性阑尾炎需行阑尾切除术，如腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优点。

2.保守治疗：适用于急性单纯性阑尾炎等病情较轻者，可选用抗生素控制感染，但需密切观察病情变化，若病情加重仍需手术。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性阑尾炎病情发展快，症状可不典型，易延误诊治，需尽早通过影像学等检查评估，及时手术，遵循儿科安全护理原则，注重术后恢复的精细护理。

2.孕妇：孕妇患急性阑尾炎时，需兼顾胎儿安全，及时就医，手术时要注意手术操作对子宫的影响，选择合适的麻醉方式等，密切监测母婴情况。

3.老年人：老年人反应能力差，急性阑尾炎症状、体征可不典型，病情可能较重，需及时评估，尽早考虑手术，注意术后预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。