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阑尾炎有哪些症状表现

2025年09月24日 13:45:59
病情描述:

阑尾炎有哪些症状表现

医生回答(1)
  • 钟志强
    钟志强副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    阑尾炎有不同表现,腹痛起始多为上腹部或脐周,数小时后转移固定右下腹,有胃肠道症状如恶心呕吐、食欲减退,有全身症状如发热、乏力,不同类型阑尾炎有特殊表现,单纯性较轻,化脓性剧烈,坏疽穿孔可致全腹腹膜炎等,盆腔、肝下、左下腹部阑尾炎有相应特殊表现。

    转移过程:数小时(通常6-8小时)后,腹痛会转移并固定在右下腹,这是阑尾炎较为特征性的表现。不过,也存在个体差异,比如有的患者可能一开始腹痛就直接在右下腹,这与阑尾的位置变异有关,如盲肠后位阑尾可能一开始就表现为右下腹疼痛,盆腔位阑尾疼痛可能在盆腔部位。

    胃肠道症状

    恶心、呕吐:在发病早期就可能出现恶心、呕吐症状,这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性蠕动增强导致的。儿童阑尾炎时,胃肠道症状可能更为明显,更容易出现频繁呕吐的情况,需要注意防止脱水。

    食欲减退:患者一般会有食欲下降的表现,这是因为炎症影响了胃肠道的消化功能,机体处于应激状态,对食物的需求降低。

    全身症状

    发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,是机体对炎症的反应。随着炎症加重,体温可升高,如达到39℃甚至更高。但对于婴幼儿,体温表现可能不典型,可能仅表现为精神萎靡、哭闹不安等,需要密切监测体温变化。老年人由于机体反应能力下降,阑尾炎时发热可能不明显,容易延误诊断。

    乏力:患者会感觉全身没有力气,这是因为炎症反应导致机体代谢加快,能量消耗增加,同时毒素吸收也会影响身体的正常功能。

    不同类型阑尾炎的特殊表现

    单纯性阑尾炎:腹痛相对较轻,可表现为右下腹轻度隐痛,胃肠道症状也较轻,发热一般不明显或仅有低热。

    化脓性阑尾炎:腹痛较为剧烈,呈持续性胀痛,压痛、反跳痛(按压右下腹后迅速抬手时疼痛加剧)和腹肌紧张较明显,体温可进一步升高。

    坏疽性及穿孔性阑尾炎:腹痛可暂时缓解,但随后会出现全腹弥漫性腹膜炎的表现,如全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,体温明显升高,可达39-40℃,患者精神状态差,可出现感染性休克的表现,如血压下降、心率加快等。盆腔位阑尾炎时,炎症刺激直肠和膀胱,可出现里急后重(有排便不尽感)和尿频、尿急等症状;阑尾位于肝下时,可出现右上腹疼痛;左下腹部阑尾炎比较少见,疼痛部位在左下腹,但仍有右下腹压痛的典型体征。

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