小儿急性阑尾炎是什么问

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见急腹症，发病机制与阑尾自身特点及大网膜发育不全有关，临床表现有腹痛（早期脐周或上腹，数小时后转移右下腹，年幼儿童表述不清）、胃肠道症状和发热，体征有右下腹压痛、肌紧张，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗原则是尽早手术，病情轻等可先保守但需密切观察，低龄儿童需家长密切关注、遵循儿科安全护理原则、谨慎用药及评估手术风险。

一、发病机制

小儿阑尾壁薄，淋巴组织丰富，阑尾管腔相对较细，且阑尾动脉为终末动脉，一旦发生梗阻，容易导致阑尾缺血、坏死，进而引发炎症。小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，所以小儿急性阑尾炎病情发展较快，症状往往较为严重。

二、临床表现

1.症状

腹痛：早期多为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，这是小儿急性阑尾炎的典型表现，但年幼儿童表述不清，可能仅表现为哭闹不安、拒按腹部等。

胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，部分患儿还可能伴有发热，体温多在38℃左右，病情较重时体温可更高。

2.体征

右下腹压痛：是小儿急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常固定在麦氏点附近，但因小儿腹壁薄，压痛可能不明显。

肌紧张：随着病情进展，可能出现右下腹肌紧张，但由于小儿腹肌发育不完善，肌紧张程度可能不如成人明显。

三、诊断方法

1.体格检查：重点检查右下腹的压痛情况以及是否有肌紧张等表现。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。

3.影像学检查：B超检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，有助于辅助诊断。

四、治疗原则

一旦确诊小儿急性阑尾炎，应尽早进行手术治疗，切除阑尾。对于病情较轻、炎症早期或有手术禁忌证的患儿，可先采用抗感染等保守治疗，但保守治疗过程中需密切观察病情变化，若病情加重仍需及时手术。

五、特殊人群注意事项（以低龄儿童为例）

低龄儿童无法准确表达腹痛等不适，家长需密切关注儿童的精神状态、腹部表现等。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，密切观察患儿术后恢复情况，注意切口护理，防止感染等并发症的发生。由于低龄儿童身体各器官功能发育尚未完善，在使用药物等方面需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，手术时要充分评估手术风险，确保手术安全。