阑尾残株炎问

阑尾残株炎是阑尾切除术后残端发炎，发病机制与残端过长等有关，临床表现有腹痛、消化道症状等，诊断靠病史、体格检查及辅助检查，治疗多需手术，儿童、老年人、妊娠期女性患该病有不同注意事项。

发病机制：多因阑尾残端保留过长（一般认为超过1cm时术后易复发炎症），或阑尾残端系膜结扎线脱落、粪石残留等原因，导致残端发生炎症反应。

临床表现

腹痛：多为右下腹疼痛，可表现为与阑尾炎相似的症状，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等，疼痛程度因人而异。例如部分患者会出现间断性的右下腹隐痛，时轻时重。

消化道症状：可能伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状，若炎症较重，还可能出现发热等全身症状，一般体温多为低热，体温可在37.5℃-38℃左右，但也有部分患者体温正常。

诊断方法

病史：有阑尾切除术病史，在此基础上出现右下腹不适等症状。

体格检查：右下腹麦氏点或其附近有压痛，压痛是重要的体征之一。

辅助检查：

血常规：白细胞计数可升高，中性粒细胞比例也会相应增高，提示有炎症存在。

影像学检查：腹部B超可发现阑尾残端增粗、周围有渗出等情况；CT检查对于诊断阑尾残株炎也有一定帮助，能更清晰地显示残端周围的组织情况。

治疗：一旦确诊阑尾残株炎，多需手术治疗，再次手术切除残留的阑尾残株。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患阑尾残株炎时，症状可能不典型，病情变化较快，家长需密切观察儿童的腹痛情况、精神状态等。在诊断过程中要谨慎进行影像学检查的辐射评估，治疗上应优先考虑手术的安全性和必要性，由于儿童身体机能尚未完全发育，手术操作需更加精细，术后护理要注重切口的护理，防止感染等并发症。

老年人：老年人机体反应能力相对较弱，阑尾残株炎时可能发热等全身症状不明显，但腹痛等局部症状可能也不典型。在诊断时要综合考虑老年人的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，术前需对老年人的心肺功能等进行全面评估，术后要加强对切口愈合情况的观察以及基础疾病的监测和管理。

妊娠期女性：妊娠期女性患阑尾残株炎时，诊断较为困难，因为子宫增大可能会改变阑尾的位置，导致压痛部位不典型。治疗上需权衡手术对妊娠的影响，一般在充分评估后多建议手术治疗，手术操作要轻柔，避免对子宫造成刺激，术后要加强对妊娠情况的监测以及炎症的控制。