阑尾炎怎么确诊问

确诊阑尾炎需综合多方面信息，包括详细采集病史询问症状表现，进行体格检查发现右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征，通过血常规见白细胞及中性粒细胞比例升高、CRP升高的实验室检查，以及腹部B超、CT等影像学检查来综合判断。

一、病史采集

详细询问患者的症状表现，包括腹痛的起始部位、性质、程度、伴随症状等。阑尾炎典型的腹痛特点是初始为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹。同时，了解腹痛发生的时间、持续时间以及是否有恶心、呕吐、发热等情况。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童阑尾炎腹痛定位可能不确切，老年人症状常不典型；女性患者需考虑与妇科疾病鉴别。

二、体格检查

1.右下腹压痛：这是阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛位置可能因阑尾位置不同而有所变化，如盆位阑尾压痛可在耻骨联合上方，盲肠后位阑尾压痛在右下腹外侧。

2.反跳痛：腹膜刺激征的表现之一，当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧。

3.肌紧张：也是腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症刺激壁层腹膜，不同年龄人群肌紧张程度有差异，儿童因腹壁较薄，肌紧张可能不明显，而老年人腹肌较弱，肌紧张也可能不显著。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，但也有部分患者，如老年人、儿童免疫功能低下者，白细胞升高可能不明显。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP常升高，其升高程度与炎症严重程度相关，可作为炎症活动的指标。

四、影像学检查

1.腹部B超：对于诊断阑尾炎有一定帮助，可发现肿大的阑尾或周围脓肿等情况，尤其对儿童及孕妇等不宜行X线检查的人群较为适用。但B超检查结果受阑尾位置、肠气干扰等因素影响，有时可能出现假阳性或假阴性。

2.腹部CT：对于复杂阑尾炎或诊断不明确的情况有重要价值，可清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等，能更准确地判断阑尾是否发炎、是否有周围脓肿等，但需考虑辐射暴露问题，尤其是儿童应尽量权衡利弊。

通过综合病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的信息，来确诊阑尾炎。如果怀疑患有阑尾炎，应及时就医，由医生进行全面评估以明确诊断。