破伤风是什么意思问

破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入在缺氧环境繁殖产痉挛毒素致病，其病原体是厌氧菌，感染途径主要是经深窄伤口等，临床表现有前驱症状及肌肉痉挛逐渐加重等典型症状，预防包括伤口及时清创用过氧化氢冲洗、主动接种破伤风类毒素、被动免疫适用特定情况，儿童等特殊人群有相应注意事项。

一、定义

破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生痉挛毒素，引发全身骨骼肌持续性收缩和阵发性痉挛的特异性感染。

二、病原体特点

破伤风梭菌是厌氧菌，广泛存在于土壤、人畜粪便中，革兰染色阳性，芽孢抵抗力极强，需高压蒸汽灭菌等才能杀灭。

三、感染途径

主要通过皮肤或黏膜的伤口侵入，如深而窄的伤口（如被生锈铁器刺伤）、污染严重的伤口、开放性骨折、烧烫伤创面、不洁分娩等，细菌在缺氧环境下繁殖并产生毒素致病。

四、临床表现

1.前驱症状：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等，一般持续1～2日。

2.典型症状：肌肉痉挛逐渐加重，最早累及咀嚼肌，出现张口困难（牙关紧闭），随后波及面肌（苦笑面容）、颈项肌（颈项强直）、背腹肌（角弓反张）、四肢肌等，还可发生喉痉挛、呼吸肌痉挛导致窒息，患者神志始终清楚，疼痛等刺激可诱发痉挛发作。

五、预防措施

1.伤口处理：受伤后及时清创，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，清除坏死组织和异物，创造有氧环境以抑制破伤风梭菌生长。

2.主动免疫：通过接种破伤风类毒素实现，儿童可按计划接种百白破疫苗（含破伤风类毒素），成人需定期加强免疫。

3.被动免疫：适用于未接受或未完成全程主动免疫注射且伤口污染明显者，使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。TAT需皮试，TIG一般无需皮试但价格较高。

六、特殊人群注意事项

儿童：需严格按免疫程序接种破伤风疫苗，因儿童免疫力相对较低，伤口处理更需规范，若有伤口应及时就医评估是否需被动免疫。

老年人：免疫力可能下降，更应重视伤口清洁与处理，若有较深或污染伤口，应及时就医并考虑被动免疫。

孕妇：接种破伤风类毒素可使胎儿获得一定免疫力，降低新生儿破伤风风险，孕期应按规范完成相关免疫。

基础疾病患者：如糖尿病、免疫抑制患者等，伤口感染破伤风风险较高，需更积极处理伤口并评估被动免疫需求，以降低发病风险。