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阑尾炎发炎有什么症状

2025年09月24日 18:44:14
病情描述:

阑尾炎发炎有什么症状

医生回答(1)
  • 冯国勋
    冯国勋副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    阑尾炎的表现包括腹痛,起始可在上腹或脐周后转移固定右下腹,性质初期钝痛后期加剧;胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退;全身症状有发热、乏力;体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现。

    疼痛性质:初期多为隐痛、胀痛等钝痛性质,随着炎症加重,可变为较为剧烈的胀痛、跳痛或刺痛等。如阑尾化脓时,疼痛会更明显;阑尾穿孔形成腹膜炎时,疼痛可能先有短暂缓解后又加剧,且范围扩大。

    胃肠道症状

    恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐症状,这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性蠕动增强所致。一般呕吐次数不多,呕吐物多为胃内容物。儿童患者由于胃肠功能相对更敏感,可能恶心、呕吐症状出现得较为频繁。

    食欲减退:患者通常会有不同程度的食欲下降,甚至完全不想进食,这与炎症影响胃肠道正常消化功能有关。

    全身症状

    发热:炎症较轻时,体温可无明显升高或仅有低热,一般体温在37.5℃-38℃左右;当阑尾化脓、坏疽或穿孔时,体温可明显升高,可达38℃以上,甚至高热,体温可达39℃-40℃。儿童的体温调节中枢尚不完善,在阑尾炎时更容易出现高热情况,而且病情变化相对较快,需要密切监测体温变化。

    乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,这是因为炎症反应导致机体代谢加快,消耗增加,同时毒素吸收等因素影响所致。

    体征

    右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但压痛的程度因人而异,有些患者压痛比较局限,而病情较重时压痛范围可能会扩大。

    反跳痛:当医生按压右下腹并突然松手时,患者会感到疼痛加剧,这是腹膜刺激征的表现之一,提示阑尾炎症已波及壁层腹膜。

    腹肌紧张:在阑尾炎症较重、出现化脓或穿孔时,可能会出现右下腹腹肌紧张。不过儿童由于腹壁较薄,腹肌紧张可能不如成人明显,但腹膜刺激征依然可能存在,需要结合其他表现综合判断。

    结肠充气试验:按压左下腹,然后突然松开,若引起右下腹疼痛,即为结肠充气试验阳性,提示阑尾有炎症。

    腰大肌试验:患者左侧卧位,右下肢向后过伸,若引起右下腹疼痛,提示阑尾位于腰大肌前方,多见于盲肠后位阑尾。

    闭孔内肌试验:患者仰卧位,右髋和右膝均屈曲90°,然后将右股向内旋转,若引起右下腹疼痛,提示阑尾靠近闭孔内肌。

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