粉刺瘤和脂肪瘤问

粉刺瘤学名皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成，多单发呈圆形硬度中等或有弹性表面光滑可推动无波动感，继发感染有红、肿、热、痛等炎症表现且部分有中央黑点，各年龄段均可发病青少年相对常见，局部皮肤卫生不佳或曾受伤致导管堵塞可增发病风险；脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，可发于任何有脂肪部位，好发肩背颈乳房腹部等，表现为单个或多个皮下局限性肿块边界清质地柔软可推动与皮肤无粘连，成年后多见与肥胖、脂代谢异常等生活方式因素相关；鉴别要点为粉刺瘤可能有中央黑点而脂肪瘤一般无，超声下皮脂腺囊肿是边界清晰圆形或椭圆形低回声区内部回声不均可有强回声光斑，脂肪瘤是均匀低回声团块边界清，儿童发生需谨慎评估，老年人发生要关注肿块变化排查良恶性。

一、粉刺瘤（皮脂腺囊肿）

粉刺瘤学名皮脂腺囊肿，是因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多内容物膨胀形成的潴留性囊肿。其临床表现多为单发，形状呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感与表面相连但与基底无粘连，无波动感，继发感染时可出现红、肿、热、痛等炎症表现，部分可观察到中央有小黑点（为皮脂腺开口处堵塞表现）。各年龄段均可发病，青少年相对常见，性别差异不显著，生活中局部皮肤卫生状况不佳可能增加发病风险，若有局部曾受伤致皮脂腺导管堵塞等病史需警惕。

二、脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要表现为单个或多个皮下局限性肿块，通常直径1～3cm，也有达10cm以上者，边界清楚，质地柔软，可推动，与皮肤无粘连，一般无自觉症状。成年后多见，性别差异不明显，肥胖、脂代谢异常等生活方式因素可能与发病有一定关联，通常无特定典型病史相关。

三、两者鉴别要点

（一）外观表现

粉刺瘤可能有中央黑点，而脂肪瘤一般无此表现；

（二）影像学鉴别

超声检查时，皮脂腺囊肿超声表现为边界清晰的圆形或椭圆形低回声区，内部回声不均匀，可有强回声光斑；脂肪瘤超声表现为均匀的低回声团块，边界清楚。

特殊人群方面，儿童发生时需谨慎评估，因儿童疾病表现可能不典型，应及时就医明确诊断；老年人发生时要关注肿块变化情况，及时排查良恶性等，充分体现人文关怀与医疗谨慎性。