垂体泌乳素偏高是什么原因问

泌乳素偏高可由生理性、病理性、药物性及胸壁刺激等因素引起。生理性因素包括青春期、孕期、哺乳期女性的泌乳素变化及长期应激、性生活后的短暂升高；病理性因素有垂体泌乳素瘤等垂体疾病、下丘脑病变、甲状腺功能减退症；药物性因素涉及某些精神类药物和降压药物；胸壁刺激如胸部外伤、手术、带状疱疹等病变可致垂体泌乳素分泌增加。

生活方式方面：长期的应激状态，比如剧烈运动后、较长时间的精神紧张等，可能导致泌乳素短暂升高。另外，性生活后也可能出现泌乳素一过性升高，这是因为性生活带来的身体应激反应影响了垂体泌乳素的分泌。

病理性因素

垂体疾病：垂体泌乳素瘤是引起泌乳素偏高最常见的病理性原因。垂体泌乳素瘤是一种常见的垂体肿瘤，肿瘤细胞会自主分泌过多的泌乳素，导致血清泌乳素水平明显升高，可高达正常水平的数倍甚至数十倍。除了泌乳素瘤外，垂体的其他肿瘤如促甲状腺激素瘤等，也可能因为肿瘤对垂体正常分泌功能的影响，间接导致泌乳素偏高。

下丘脑疾病：下丘脑是调节垂体功能的重要结构，如果下丘脑发生病变，如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌，使得对垂体泌乳素分泌的抑制作用减弱，从而导致泌乳素偏高。例如，下丘脑的颅咽管瘤，可能会压迫下丘脑，影响其正常功能，进而引起泌乳素水平升高。

甲状腺功能减退症：当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体通过负反馈调节机制，促使下丘脑分泌更多的促甲状腺激素释放激素（TRH），TRH除了能刺激垂体分泌促甲状腺激素外，还能刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，从而导致泌乳素偏高。

药物性因素

某些精神类药物：比如抗精神病药物中的氯丙嗪、奋乃静等，抗抑郁药物中的阿米替林等，这些药物可能会影响多巴胺能神经元的功能，阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用，导致泌乳素升高。一般在开始使用这类药物后的几周内可能出现泌乳素升高，且个体对药物的反应存在差异。

降压药物：像利血平、甲基多巴等降压药物，也可能引起泌乳素水平升高。其作用机制可能与影响神经递质的平衡有关，进而干扰了垂体泌乳素的正常分泌调节。

胸壁刺激因素

胸部的外伤、手术、带状疱疹等胸壁病变，可能通过神经传导引起垂体泌乳素分泌增加。例如，胸部做过手术的患者，术后可能出现短暂的泌乳素偏高，这是因为手术等刺激通过神经反射影响了垂体的功能。