慢性阑尾炎可以不做手术吗问

慢性阑尾炎是否不做手术需综合多方面因素判断，初次发作且症状较轻者、合并严重基础疾病无法耐受手术者可尝试保守治疗；而频繁发作、出现并发症倾向或已有并发症者、诊断不明确难以与其他疾病鉴别者通常需要手术治疗，最终由医生综合患者具体病情、身体状况等多方面因素决策。

一、可尝试保守治疗的情况

1.初次发作且症状较轻者：对于首次发作的慢性阑尾炎，若症状相对较轻，如腹痛程度较轻微，不影响日常生活，血象等检查提示炎症反应不是很严重时，可尝试保守治疗。通过使用抗生素控制感染，常用的抗生素如头孢类等，通过静脉输注或口服来抑制阑尾部位的细菌感染，有一定的使炎症消退、病情缓解的可能。但保守治疗后复发风险较高。

2.合并严重基础疾病无法耐受手术者：一些老年患者可能合并有严重的心脑血管疾病、呼吸系统疾病等，手术耐受能力差，此时若慢性阑尾炎发作，在权衡手术风险大于保守治疗风险时，可考虑保守治疗，但需密切观察病情变化，一旦病情加重仍需及时评估是否能耐受手术。比如一位80岁合并严重冠心病的患者发生慢性阑尾炎，手术中麻醉和手术创伤可能会加重心脏负担，诱发心肌梗死等严重并发症，此时可能先尝试保守治疗。

二、通常需要手术治疗的情况

1.频繁发作的慢性阑尾炎：如果慢性阑尾炎反复发作，比如一年发作数次，严重影响患者的生活质量，因为每次发作都需要就医处理，且炎症反复刺激可能导致阑尾与周围组织粘连等情况，增加后续手术的难度，这种情况下通常建议手术治疗。通过切除阑尾，从根本上解决复发问题。

2.出现并发症倾向或已有的并发症者：慢性阑尾炎可能会出现阑尾化脓、穿孔等倾向，或者已经有轻度的阑尾周围脓肿等情况。若不及时手术，病情可能进一步恶化，如阑尾穿孔后会导致弥漫性腹膜炎等严重后果，此时即使患者基础状况尚可，也需要及时手术，清除病灶，引流脓液等。例如慢性阑尾炎患者出现右下腹压痛范围扩大，B超提示有少量阑尾周围积液，有向穿孔发展趋势时，应考虑手术。

3.诊断不明确难以与其他疾病鉴别者：当慢性阑尾炎的症状不典型，与其他右下腹疼痛的疾病如右侧输尿管结石、女性的附件炎等难以鉴别时，为明确病因并进行针对性处理，也需要通过手术切除阑尾来明确诊断，同时解决可能存在的阑尾病变问题。

总之，慢性阑尾炎是否不做手术不能一概而论，需由医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后做出决策。