尿管结石怎么治疗问

尿管结石治疗分保守、药物、手术三类。保守治疗适用于较小结石，大量饮水并适度运动，有感染需控感染；药物用解痉止痛、促排石药，要考虑不同年龄段耐受性；手术包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术，需综合患者年龄、性别、全身状况等因素选择。

一、保守治疗

1.适用于较小结石：对于直径小于6mm、表面光滑、无尿路梗阻及感染的尿管结石，可先尝试保守治疗。大量饮水是关键，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出，并且要根据年龄、性别调整饮水量，比如儿童的饮水量相对较少，需在医生指导下合理安排。

2.适度运动：适当的运动也有助于结石排出，如跳绳、跳跃等，但要考虑年龄因素，儿童运动需家长监护，避免运动损伤。对于存在尿路感染的患者，需积极控制感染，感染可能会加重结石的相关症状，不同年龄、性别的患者感染的治疗方案可能有所不同，但都要遵循抗感染的基本原则。

二、药物治疗

1.解痉止痛药物：当结石引起疼痛时，可使用解痉止痛药物缓解症状，不同年龄段的患者对药物的耐受性不同，需谨慎选择药物及调整剂量。例如非甾体类抗炎药，在成人中可能较为常用，但儿童使用需严格评估风险。

2.促进结石排出药物：一些药物可以促进输尿管平滑肌舒张，帮助结石排出，但药物的使用要基于循证医学，根据患者具体情况选择，如年龄较小的患者使用相关药物需特别谨慎。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的尿管结石。利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。但要考虑患者的全身状况，如老年人可能存在心脑血管等基础疾病，需要评估手术风险；儿童则要考虑其身体的耐受性等因素。

2.输尿管镜取石术：对于较大的尿管结石或经保守治疗、体外冲击波碎石无效的患者可采用。通过输尿管镜进入输尿管，直视下取石或碎石。不同年龄的患者手术操作的难度和风险不同，女性患者在手术过程中要注意相关解剖结构的特点等。

3.经皮肾镜取石术：适用于部分尿管结石患者，通过经皮肾通道进入输尿管取石。同样要综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素，如患有严重心肺疾病的患者可能不适合该手术。

4.开放手术：这是相对创伤较大的手术方式，目前应用较少，主要用于一些复杂情况的尿管结石治疗，如结石非常大、合并严重输尿管狭窄等情况，要充分评估手术对不同人群的影响，如儿童术后恢复的特点等。