腹股沟斜疝临床表现问

腹股沟斜疝有典型表现、不同人群表现特点及嵌顿疝、绞窄疝表现。典型表现为可复性肿块及局部坠胀感；儿童患者疝块可复，嵌顿可致哭闹呕吐等；成年患者表现典型，易有炎症和嵌顿风险；老年患者常与腹内压增高因素相关，回纳难，易嵌顿绞窄；嵌顿疝表现为疝块突然增大伴痛，伴肠梗阻表现；绞窄疝疼痛暂缓，出现中毒、休克等严重表现。

可复性肿块：多见于儿童及青壮年，通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，表现为腹股沟区有一突出的肿块。肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时，肿块可回纳消失。回纳后，用手指通过阴囊皮肤伸入浅环（腹股沟管皮下环），可感觉浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱患者咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环（腹股沟管内口），让患者起立并咳嗽，肿块不再出现；但一旦移去手指，则肿块又可复出。

局部坠胀感：部分患者可伴有局部坠胀感，这是因为疝内容物对疝环及周围组织的刺激所致，坠胀感的程度因人而异，一般在肿块出现时较为明显。

不同人群的表现特点

儿童患者：小儿腹股沟斜疝多为先天性，表现为腹股沟区或阴囊内可复性肿块，哭闹、站立或用力时肿块突出，安静、平卧或推送时肿块可回纳。由于小儿腹壁肌肉发育不完善，疝块往往容易突出，且有时疝内容物可能是肠管等，需密切观察，若发生嵌顿，小儿会出现哭闹不安、呕吐等表现。

成年患者：成年患者的表现相对典型，可复性肿块是主要表现，但随着年龄增长，腹壁强度进一步减弱，疝内容物反复突出与疝环摩擦，可能导致局部组织炎症，出现疼痛等症状，且发生嵌顿的风险也相对增加。

老年患者：老年患者腹股沟斜疝往往与前列腺增生、慢性咳嗽、便秘等因素有关，因为这些因素可导致腹内压增高。老年患者的疝块突出后回纳相对较困难，且容易发生嵌顿和绞窄，一旦发生嵌顿，疝内容物如肠管等可能发生缺血坏死，病情较为凶险。

嵌顿疝表现

疝块突然增大：疝块不能回纳，伴有明显疼痛，疼痛可呈持续性，且进行性加重。

伴肠梗阻表现：若疝内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻的表现，如恶心、呕吐、停止排气排便、腹胀等。患者腹部可见肠型和蠕动波，听诊可闻及肠鸣音亢进、气过水声等。

绞窄疝表现：若嵌顿时间较长，疝内容物发生绞窄，患者疼痛可暂时缓解，但出现中毒症状，如发热、脉速、白细胞计数升高、腹膜刺激征等。绞窄的肠管发生坏死时，可出现休克等严重表现，病情危急。