孕妇阑尾炎如何治疗好问

孕妇阑尾炎诊断需综合病史、症状、体征及辅助检查，治疗以手术为主，围手术期要抗感染、保胎，还需关注胎儿安全，严格手术操作、加强术后护理、注意饮食心理及切口护理，综合权衡孕妇和胎儿情况进行处理。

一、诊断方面

孕妇阑尾炎的诊断需综合考虑病史、症状、体征及辅助检查。孕妇在孕期出现右下腹疼痛等疑似阑尾炎表现时，要详细询问病史，包括疼痛起始部位、性质、有无放射痛等。体征上，由于孕期子宫增大，阑尾位置可能上移，腹部压痛、反跳痛和肌紧张的表现可能不典型。辅助检查方面，血常规是常用检查，白细胞计数通常会升高，但孕期本身白细胞就可能生理性轻度增高，需结合中性粒细胞比例等综合判断；超声检查对诊断有一定帮助，可观察阑尾形态、周围有无渗出等情况，但要注意超声检查时对孕妇和胎儿的辐射防护，一般采用低剂量超声检查技术。

二、治疗原则

1.手术治疗为主：一旦怀疑或确诊孕妇阑尾炎，除非有绝对手术禁忌证，一般建议积极手术治疗。因为孕期阑尾炎进展较快，容易出现穿孔、腹膜炎等严重并发症，不仅会危及孕妇生命，还可能影响胎儿。手术方式多选择阑尾切除术，手术操作要轻柔，尽量减少对子宫的刺激。手术切口的选择需根据孕周等情况适当调整，孕早期可选择麦氏点切口，孕中晚期可根据子宫位置选择右侧腹直肌旁切口等。

2.围手术期处理

抗感染治疗：选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，在手术前后合理应用，预防和控制感染。

保胎治疗：对于孕中晚期手术的孕妇，术后要根据情况进行适当的保胎治疗，使用抑制子宫收缩的药物等，尽量维持妊娠至胎儿可存活的孕周。同时要密切观察孕妇和胎儿的情况，包括胎心、宫缩等情况。

三、特殊人群（孕妇）的注意事项

孕妇作为特殊人群，在阑尾炎治疗中要特别关注胎儿的安全。手术操作时要严格控制对子宫的刺激，减少不必要的操作。术后要加强对孕妇的护理，包括密切监测生命体征、腹部情况以及胎儿的情况。饮食上要给予易消化、营养丰富的食物，促进孕妇身体恢复。心理上要给予孕妇关心和安抚，缓解其紧张焦虑情绪，因为孕妇的心理状态也会对自身恢复和胎儿情况产生影响。同时，要注意术后切口的护理，防止切口感染等并发症的发生，因为孕妇术后切口愈合相对可能较慢，尤其是孕晚期手术的孕妇。

总之，孕妇阑尾炎的治疗要综合权衡孕妇和胎儿的情况，以手术治疗为主要手段，同时做好围手术期的各项处理和特殊人群的护理等工作。