什么是膈疝问

膈疝是腹腔脏器经膈肌缺损或薄弱区进入胸腔的疾病分先天性与获得性，先天性多因胚胎发育障碍致婴儿胸腹裂孔疝多见，新生儿有呼吸困难发绀呕吐等表现需急诊手术，获得性由后天因素引发成人食管裂孔疝常见，有反酸烧心等症状轻症可调整生活方式严重则手术，新生儿病情危急需争分夺秒手术及术后护理，成人应避免增腹压行为并定期随访。

一、定义

膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌的缺损或薄弱区域进入胸腔的一种疾病，可分为先天性和获得性两类，其发生与胚胎发育异常、外伤、手术等多种因素相关。

二、类型及特点

（一）先天性膈疝

多因胚胎发育期间膈肌形成障碍所致，常见于婴儿。其中胸腹裂孔疝较为多见，系胚胎期膈肌后外侧发育缺陷，致使腹腔脏器（如胃、肠等）疝入胸腔，可影响心肺正常发育，新生儿常出现呼吸困难、发绀、呕吐等表现。

（二）获得性膈疝

多由外伤、手术等后天因素引发膈肌破损，成人中食管裂孔疝为常见类型，与食管裂孔扩大、膈肌食管韧带松弛等因素有关，患者可出现反酸、烧心、胸痛等症状，进食后症状常加重。

三、症状表现

（一）新生儿先天性膈疝

因胸腔被疝入脏器占据，影响肺发育，主要表现为呼吸困难、口唇发绀、频繁呕吐等，病情若未及时干预可危及生命。

（二）成人食管裂孔疝

轻症时可能无明显症状，病情进展后可出现反酸、烧心，尤其在进食后症状易加重，还可能伴有胸痛，部分患者会因疝内容物嵌顿出现吞咽困难等表现。

四、诊断方法

（一）影像学检查

胸部X线可见胸腔内存在腹腔脏器影，有助于初步判断；腹部超声可观察腹腔脏器位置是否异常；CT检查能更清晰显示膈肌缺损情况及疝入胸腔的脏器详情，为明确诊断及制定治疗方案提供依据。

五、治疗方式

（一）先天性膈疝

需急诊进行手术治疗，通过修复膈肌缺损，使疝入胸腔的脏器回归腹腔，以恢复胸腔正常结构及心肺功能。

（二）成人食管裂孔疝

症状较轻时，可通过调整生活方式缓解，如少食多餐、进食后避免立即平卧、抬高床头等；若症状严重或出现并发症，则需考虑手术治疗，修复食管裂孔等病变部位。

六、特殊人群注意事项

（一）新生儿先天性膈疝

病情危急，需争分夺秒进行手术干预，家长应配合医护人员积极救治，术后需密切观察患儿呼吸、循环等状况，加强护理以促进康复。

（二）成人食管裂孔疝患者

应避免增加腹压的行为，如便秘时过度用力、长时间重体力劳动等，以防疝内容物突出加重病情，同时需定期随访，监测病情变化。