急性阑尾炎有哪些症状问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征表现。腹痛初始在上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄段人群表现有差异。

转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛转移并固定于右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄段人群腹痛转移的时间可能有差异，成年人一般较明确，而幼儿可能表述不清，需要仔细观察其行为变化来判断。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况，需要密切关注其液体平衡。婴儿可能表现为吐奶等情况，要注意与其他胃肠道疾病鉴别。

食欲减退：多数患者会有食欲下降，这是因为胃肠道功能受到影响。不同年龄的患者食欲减退表现不同，成年人可能明确表示不想进食，儿童可能表现为对平时喜欢的食物兴趣降低。

全身症状

发热：一般发病初期体温多在37.5-38.5℃左右，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃甚至更高。发热是机体对炎症的反应，儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能波动较大，而且幼儿发热可能伴有惊厥等情况，需要特别关注。老年人由于机体抵抗力较弱，发热时可能体温升高不明显，但病情可能较重，需要警惕。

乏力：患者可感觉全身疲倦、无力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等因素引起。不同年龄段患者乏力表现程度有所不同，成年人可能感觉明显的疲倦，影响日常活动，儿童可能表现为活动减少等。

体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于儿童、老年人等特殊人群，压痛点可能不典型。儿童由于阑尾位置相对较高或不固定，压痛点可能偏移；老年人阑尾位置可能下垂，压痛点位置也会改变，检查时需要更加仔细、多方位触诊来确定。

反跳痛：阑尾炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这提示阑尾炎症较严重，可能已经出现化脓、穿孔等情况。对于小儿患者，进行反跳痛检查时要轻柔，避免引起患儿过度哭闹而影响判断。

腹肌紧张：一般在阑尾化脓、坏疽、穿孔时出现，但小儿腹肌较薄弱，即使有炎症，腹肌紧张可能不明显，而老年人腹肌萎缩，腹肌紧张也可能不显著，需要结合其他体征综合判断。