阑尾炎发作的症状问

阑尾炎的临床表现包括腹痛（起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，有特殊情况）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻或便秘，老年患者症状不典型）、全身症状（低热，穿孔时体温升高，乏力）及体征（右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现及特殊人群体征不典型情况）。

转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的重要特征。但也有部分特殊情况，比如盆腔位阑尾，腹痛一开始就位于右下腹；后壁阑尾腹痛可能位于右侧腰部等。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。儿童阑尾炎时恶心、呕吐症状可能较为明显，因为儿童胃肠道功能相对脆弱，炎症刺激更容易引发反应。

腹泻或便秘：有的患者会出现腹泻，这是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有部分患者会出现便秘，可能是因为炎症影响肠道正常蠕动功能。对于老年患者，由于肠道功能本身可能较弱，阑尾炎时胃肠道症状可能表现不典型，腹泻或便秘情况需结合个体差异判断。

全身症状

发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，但在阑尾穿孔形成腹膜炎时，体温可升高，可达39℃甚至更高。不同年龄段患者发热表现有差异，儿童免疫系统相对活跃，发热可能相对更明显；老年患者由于机体反应能力下降，发热可能不显著。

乏力：患者会感觉全身没有力气，精神状态较差，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等因素引起。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但也可能因阑尾位置不同而有变化。比如盲肠后位阑尾，压痛可能在右侧腰部。

反跳痛：表现为按压右下腹后突然松手时患者疼痛加剧，这提示阑尾炎症刺激到腹膜。

腹肌紧张：当阑尾炎症较重，有化脓、穿孔时，可出现腹肌紧张，但对于小儿、老人、孕妇等特殊人群，腹肌紧张表现可能不典型。小儿腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不明显；老人肌肉萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著；孕妇由于子宫增大，阑尾位置上移，腹肌紧张表现可能被掩盖，需仔细结合其他体征判断。

结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于盲肠后位。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。