什么是妊娠期糖尿病问

妊娠期糖尿病是妊娠中晚期首次出现或发现的不同程度葡萄糖耐量异常，发病机制与妊娠中晚期胎盘激素致胰岛素抵抗、分泌不足相关，采用75g口服葡萄糖耐量试验诊断，标准为空腹等血糖达相应值可确诊，高危因素有肥胖、家族及病史、年龄因素，对母儿影响包括母体子痫前期风险增加、感染风险升高、难产风险加大，胎儿有巨大儿、生长受限、早产及胎儿窘迫等不良结局。

一、定义

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖耐量异常，通常于妊娠中晚期出现，其发病机制与妊娠中晚期胎盘分泌的激素产生抗胰岛素作用，使孕妇对胰岛素敏感性降低，若胰岛素代偿性分泌不足则易引发该病症。

二、诊断标准

采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，具体标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三者中任意一项达到或超过上述标准即可确诊为妊娠期糖尿病。

三、高危因素

1.肥胖因素：孕前体重指数（BMI）≥28kg/㎡的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险显著增加，因肥胖人群机体代谢调节相对紊乱，更易出现糖代谢异常。

2.家族及病史因素：有妊娠期糖尿病病史或家族中有糖尿病患者的孕妇，其遗传易感性较高，发病风险相对升高；此外，患有多囊卵巢综合征的孕妇，因内分泌紊乱等因素，也属于妊娠期糖尿病的高危人群。

3.年龄因素：年龄≥35岁的孕妇，随着年龄增长，机体生理功能逐渐发生变化，糖代谢调节能力可能下降，从而增加妊娠期糖尿病的发病几率。

四、对母儿的影响

（一）对母体的影响

1.子痫前期风险增加：妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的概率较正常孕妇高，可能与糖代谢异常导致血管内皮功能受损等因素相关。

2.感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体生长繁殖，使得孕妇发生泌尿系统感染、生殖道感染等的几率增加。

3.难产风险加大：妊娠期糖尿病易导致胎儿过大（巨大儿），增加胎儿头盆不称的发生概率，进而使难产的可能性增大。

（二）对胎儿的影响

1.巨大儿：高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，促进胰岛素分泌，加速胎儿蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，出现巨大儿。

2.胎儿生长受限：若妊娠期糖尿病病情控制不佳，可能影响胎盘血流灌注等，导致胎儿营养供应不足，出现胎儿生长受限。

3.早产、胎儿窘迫：长期高血糖环境可能干扰胎儿宫内环境的稳定性，增加早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生风险。