什么是脐疝问

脐疝是腹腔内容物通过脐部薄弱区域突出的腹外疝分先天性与后天性因素婴儿脐疝可见球形或半球形可复性包块多数可随生长发育自愈成人脐疝难自愈多需手术好发于早产儿低出生体重儿肥胖多次妊娠等有慢性腹内压增高疾病人群靠体格检查诊断婴儿需避免过度哭闹等特殊人群有相应注意事项。

一、定义

脐疝是指腹腔内容物通过脐部的薄弱区域向外突出形成的腹外疝。正常情况下，胎儿发育过程中脐环会逐渐闭锁，若闭锁不全或局部组织薄弱，腹腔内器官或组织可经此薄弱处突出体表形成脐疝。

二、发病原因

1.先天性因素：多见于婴儿，胎儿时期脐环发育不全、闭锁不佳，导致局部组织薄弱，出生后腹内压增高时（如哭闹、咳嗽等），腹腔内容物易通过薄弱处突出形成脐疝。早产儿、低出生体重儿因发育不成熟，发生脐疝的风险相对较高。

2.后天性因素：成人脐疝多与腹壁组织退行性变、肥胖、多次妊娠、慢性咳嗽、便秘等导致腹内压持续升高有关，脐部原有手术瘢痕等因素也可能增加发病几率。

三、临床表现

1.婴儿脐疝：脐部可见球形或半球形可复性包块，哭闹、用力时包块增大，安静、平卧或用手按压时包块可缩小或消失，包块内容物多为大网膜或小肠，局部皮肤正常，一般无明显疼痛等不适。

2.成人脐疝：脐部可触及半球形包块，站立或用力时突出，平卧休息时可回纳，部分患者可伴有腹部隐痛、消化不良等症状，若发生嵌顿（包块不能回纳，伴疼痛、呕吐等）则需紧急处理。

四、好发人群

婴儿脐疝好发于早产儿、低出生体重儿及经常哭闹、便秘的婴儿；成人脐疝多见于肥胖、多次妊娠、有慢性腹内压增高疾病（如慢性阻塞性肺疾病、长期便秘等）的人群。

五、诊断方法

主要依靠体格检查，医生通过视诊可发现脐部突出的包块，结合患者病史基本可初步诊断，必要时可借助超声检查明确疝内容物情况，以排除其他病变。

六、治疗方式

1.婴儿脐疝：多数可随生长发育自愈，可使用疝带压迫脐环，防止内容物突出，应注意避免疝带过紧影响局部血运，同时尽量减少婴儿哭闹、便秘等增加腹内压的因素。

2.成人脐疝：由于成人脐疝难以自愈且有发生嵌顿的风险，一般需手术治疗，通过修补薄弱的脐环来修复疝。

七、特殊人群注意事项

1.婴儿：家长要避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹内压的行为，及时观察脐疝情况，若疝块长时间不能回纳或出现哭闹不止、呕吐等异常，需及时就医。

2.成人：肥胖者应适当控制体重，积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增高腹内压的疾病，手术治疗后要注意休息，避免过早从事重体力劳动，以利于术后恢复。