化脓性阑尾炎的症状有哪些问

化脓性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征表现。腹痛最初多为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹且渐重；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状有低热或高热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等，不同年龄人群表现有差异。

1.腹痛

特点：化脓性阑尾炎最初多为脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是较典型的表现。疼痛呈持续性，且会逐渐加重。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能表述不清，但也会有右下腹固定压痛等表现；老年人反应可能较迟钝，腹痛可能不典型，但仍有右下腹压痛体征。

机制：阑尾炎症刺激壁层腹膜，通过内脏神经反射引起初始脐周或上腹部牵涉痛，随着阑尾炎症加重，刺激右下腹壁层腹膜，出现固定的右下腹疼痛。

2.胃肠道症状

恶心、呕吐：早期可能出现，程度不一。部分患者发病初期因反射性胃痉挛导致恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。儿童可能因胃肠功能紊乱更易出现频繁呕吐情况，需注意补液等情况防止脱水。老年人因胃肠蠕动功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能相对不典型，但也需关注。

食欲减退：患者常自觉食欲下降，不想进食。这是因为阑尾炎症影响胃肠道功能，导致消化吸收受影响，神经反射也可能抑制食欲。

3.全身症状

发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，但也可能出现高热，体温超过38.5℃。这是由于阑尾炎症引发机体的免疫反应，致热原释放引起体温调节中枢紊乱。儿童体温调节中枢不稳定，化脓性阑尾炎时发热可能更明显，需密切监测体温变化；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热可能持续时间较长或体温波动不典型。

乏力：患者感觉全身疲倦、没有力气，是因为炎症反应消耗机体能量，毒素吸收等因素导致。

4.体征

右下腹压痛：是化脓性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论年龄、性别，右下腹固定压痛是重要诊断依据，但儿童肥胖等情况可能影响麦氏点定位，需结合其他体征综合判断；老年人腹壁脂肪厚等因素可能使压痛不明显，但仍可在右下腹找到相对固定的压痛区域。

反跳痛：即Blumberg征阳性，按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这是壁层腹膜受炎症刺激的表现，说明阑尾炎症已波及周围腹膜。

腹肌紧张：部分患者右下腹可出现腹肌紧张，儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能相对容易被触及；老年人腹肌本身力量较弱，腹肌紧张可能不明显，但如果出现腹肌紧张往往提示炎症较严重，可能已出现化脓、坏疽甚至穿孔等情况。