阑尾炎通过什么确诊问

阑尾炎可通过症状表现初步判断，有转移性右下腹疼痛等，体格检查有右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等体征，实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP会有相应变化，影像学检查腹部B超、CT可辅助诊断，诊断困难时可采用腹腔镜检查，不同人群表现有差异且各检查有不同特点及适用情况。

一、症状表现初步判断

阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛，起初多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，部分患者还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食等；女性患者需注意与妇科疾病鉴别。

二、体格检查

1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定压痛是阑尾炎的重要体征，不同年龄段人群麦氏点压痛表现类似，但儿童由于腹壁较薄可能更易感知。

2.反跳痛：炎症累及腹膜时可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧，这提示阑尾炎症较严重，可能已出现化脓、穿孔等情况。

3.肌紧张：若阑尾穿孔导致腹膜炎，可出现右下腹肌紧张，不同人群肌紧张程度因个体差异有别，儿童腹肌较薄弱，肌紧张可能不如成人明显，但仍需关注。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上，这是因为炎症刺激机体免疫系统，引发免疫反应导致白细胞等炎性细胞增多。但儿童由于免疫系统发育尚未完善，白细胞变化可能不典型，需结合临床综合判断。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，CRP越高提示炎症越重，可辅助判断阑尾炎病情。

四、影像学检查

1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于诊断阑尾炎有一定帮助，尤其适用于儿童、孕妇等不宜进行X线检查的人群。但对于一些早期单纯性阑尾炎，B超可能难以清晰显示，需结合其他检查综合判断。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，尤其是复杂型阑尾炎，腹部CT能更清晰地显示阑尾形态、周围组织情况等，有助于明确诊断。但CT有辐射，一般不作为首选检查，在必要时才会采用，如怀疑阑尾穿孔、阑尾周围脓肿等情况。

五、腹腔镜检查

对于诊断困难的不典型阑尾炎，腹腔镜检查不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。特殊人群如孕妇，若高度怀疑阑尾炎且其他检查难以明确诊断时，腹腔镜检查相对安全，能在明确诊断的同时减少对胎儿的影响（相对其他有辐射的检查而言）。