慢性阑尾炎手术的护理问

慢性阑尾炎手术前后护理及并发症护理，术前包括心理、病情观察、肠道准备，术后有体位、切口、疼痛、饮食、活动、引流管护理，并发症有出血、切口感染、肠粘连等的相应护理措施。

病情观察：密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及伴随症状等。对于不同年龄的患者，表现可能有所不同，儿童可能不会准确表述腹痛，需观察其哭闹、拒按等表现。同时监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，若出现体温升高、腹痛加剧等情况，及时告知医生。

肠道准备：一般来说，肠道准备根据手术方式而定。如果是择期手术，可能需要进行肠道清洁，如口服泻药等，但要注意儿童的耐受性。通过肠道准备减少肠道内粪便，降低手术感染风险。

术后护理

体位护理：患者术后返回病房，根据麻醉方式采取合适体位。如全身麻醉未清醒者取去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；蛛网膜下腔麻醉者应去枕平卧6-8小时，预防头痛。对于儿童，要确保体位舒适且安全，防止坠床等意外发生。

切口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。定期更换敷料，遵循无菌操作原则。儿童皮肤娇嫩，更要注意切口周围皮肤的护理，避免感染。

疼痛护理：评估患者疼痛程度，对于不同年龄患者采用不同的评估方法。如儿童可通过观察其面部表情、肢体动作等判断疼痛情况。根据疼痛程度采取相应措施，如适当给予镇痛药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法），同时可采用安抚、转移注意力等非药物方法缓解疼痛。

饮食护理：术后禁食一段时间后，根据患者胃肠功能恢复情况逐渐恢复饮食。一般先从流质饮食开始，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。注意饮食要富含营养，易于消化。儿童的饮食要兼顾营养和易消化，避免加重胃肠负担。

活动护理：鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症。根据患者恢复情况，逐步增加活动量。儿童要在家长陪同下适当活动，注意活动安全，避免剧烈运动。

引流管护理：若有引流管，要保持引流管通畅，固定牢固，防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并记录。儿童要特别注意固定好引流管，防止其自行拔除或移位。

并发症护理

出血：密切观察患者生命体征及切口情况，若出现面色苍白、血压下降等出血表现，及时报告医生并配合处理。

切口感染：如发生切口感染，加强切口换药，根据感染情况合理使用抗生素（仅说明药物名称）。儿童要注意局部清洁，防止感染扩散。

肠粘连：鼓励患者早期活动，观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐等肠粘连表现，一旦发现及时处理。