膝关节侧副韧带损伤如何治疗问

膝关节侧副韧带损伤的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于侧副韧带部分损伤、膝关节稳定性良好及儿童损伤较轻者，包括急性期处理、固定制动和康复训练；手术治疗适用于侧副韧带完全断裂、膝关节稳定性受影响及合并其他结构损伤者，手术方式有侧副韧带修复术等，术后需根据情况制定康复训练计划，儿童患者康复要结合其生长发育特点。

一、保守治疗

1.适应证：适用于侧副韧带部分损伤、膝关节稳定性良好的患者。对于儿童患者，若损伤程度较轻，首先考虑保守治疗，因为儿童骨骼等组织具有一定的生长修复能力。

急性期处理：受伤后应立即停止活动，进行冰敷，一般每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。对于儿童，要注意控制冰敷时间和温度，避免冻伤。同时将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

固定制动：使用膝关节支具或石膏固定，固定时间一般为3-6周。固定期间要密切观察患肢的血液循环和感觉情况，对于儿童要定期调整固定装置的松紧度，确保既起到固定作用又不影响肢体的正常生长发育。固定期间可以进行股四头肌等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩，儿童患者由于活泼好动，家长要监督其正确进行锻炼。

康复训练：在固定期间结束后，逐步开始康复训练。包括膝关节的屈伸活动度训练、肌力训练等。例如，先进行膝关节的被动屈伸活动，逐渐过渡到主动屈伸，肌力训练可以从直腿抬高开始，逐步增加难度。儿童患者的康复训练需要家长和治疗师的共同配合，根据儿童的年龄和恢复情况制定个性化的训练计划。

二、手术治疗

1.适应证：

侧副韧带完全断裂，且膝关节稳定性受到明显影响的患者。对于成年患者，若侧副韧带完全断裂，通常需要手术修复。而对于儿童患者，若侧副韧带完全断裂，需要根据具体情况评估，因为儿童骨骼生长潜力较大，但如果断裂严重影响膝关节结构稳定，也可能需要手术。

合并其他结构损伤的患者，如同时合并交叉韧带损伤、半月板损伤等。

2.手术方式：常用的手术方式有侧副韧带修复术等。手术通过切开或关节镜下进行操作，修复损伤的侧副韧带。对于儿童患者，手术操作要更加精细，尽量减少对儿童生长板等结构的影响。

3.术后康复：术后同样需要进行康复训练，但康复计划的制定要根据手术方式和患者的具体恢复情况调整。一般术后早期进行膝关节的制动保护，逐渐开始康复训练，包括关节活动度、肌力等方面的训练。儿童患者术后康复要特别注意遵循儿童生长发育的特点，避免过度训练影响骨骼生长，同时要鼓励儿童积极配合康复训练，家长要给予更多的关心和监督。