检查阑尾炎需要做什么检查问

阑尾炎的诊断需通过体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）、实验室检查（血常规、C反应蛋白）、影像学检查（腹部超声、腹部CT）及其他检查（腹腔镜检查）综合判断，不同人群在各检查中有不同注意事项。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，阑尾炎患者可能有右下腹局部膨隆表现。对于儿童患者，需观察其整体状态，如是否因腹痛而哭闹不安等；对于老年患者，要关注其腹部外观与整体机能状态的关联。

2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有无压痛、反跳痛及肌紧张。压痛是阑尾炎常见的重要体征，反跳痛和肌紧张提示腹膜受刺激，为腹膜炎表现。儿童触诊时要注意其配合程度，可采用温和方式；老年患者触诊要轻柔，避免因动作粗暴引起不适或加重病情。

3.叩诊：了解腹部叩诊音分布，阑尾炎时若有腹腔内渗出，可能出现移动性浊音等改变，但这不是阑尾炎特异性体征。

4.听诊：听诊肠鸣音情况，阑尾炎患者早期肠鸣音可正常或稍有增强，若出现腹膜炎，肠鸣音可能减弱或消失。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L左右，中性粒细胞比例多在75%-90%以上。但需注意，儿童患者白细胞计数可能因年龄不同有正常范围波动，比如婴儿白细胞计数正常范围相对较高；老年患者由于机体反应性低下，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有意义。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关。在儿童和老年患者中，CRP检测同样可辅助判断炎症情况，儿童CRP升高提示存在感染性炎症，老年患者CRP升高也提示有炎症反应，有助于阑尾炎的诊断及病情评估。

三、影像学检查

1.腹部超声：可发现阑尾肿大、增粗，周围有无积液等情况，对诊断阑尾炎有一定价值，尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群。儿童腹部超声检查时要注意操作规范，保证图像清晰以准确观察阑尾情况；孕妇进行超声检查要选择合适的检查参数，避免对胎儿造成不良影响。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，腹部CT能更清晰显示阑尾形态、周围组织情况等。但腹部CT有辐射，儿童和老年患者要权衡检查的必要性和辐射风险，儿童尽量减少不必要的辐射暴露，老年患者若病情需要则可考虑进行。

四、其他检查

对于一些不典型阑尾炎，可能还会进行腹腔镜检查，这是诊断阑尾炎的金标准，同时还可进行治疗。但腹腔镜检查属于有创操作，儿童、老年患者及身体状况较差的患者要评估其耐受情况。