急性阑尾炎的症状问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征等表现。腹痛初始在上腹或脐周，数小时后转移并局限右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现，且儿童、老年人等不同人群表现可能有不典型处。

转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛逐渐转移并局限在右下腹，此为阑尾炎症刺激壁层腹膜所致，是急性阑尾炎重要的特征性表现。在成年人中这一转移过程相对较典型，但老年人由于反应相对迟钝，腹痛转移可能不明显。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，程度轻重不一。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性胃肠道功能紊乱。儿童发生恶心、呕吐的频率可能相对较高，且由于儿童胃肠道功能发育不完善，呕吐可能会比较频繁，需要密切关注水电解质平衡。

食欲减退：患者多有食欲减退的表现，这是由于胃肠道功能受影响，消化和吸收功能降低。对于患有急性阑尾炎的老年人，食欲减退可能会导致营养摄入不足，需要在病情允许时适当调整饮食。

全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，为炎症反应引起的吸收热。随着病情进展，如阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，在发生急性阑尾炎时，体温变化可能更为迅速和明显，需要密切监测体温变化，及时采取相应的降温措施。老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热时可能更容易出现精神萎靡等表现，需要加强护理。

乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症状态下机体代谢增加，消耗增多，加上进食减少等因素导致。

体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于肥胖患者、儿童等，麦氏点的压痛可能不典型，需要结合其他表现综合判断。

反跳痛：当阑尾炎症累及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。

腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现右下腹腹肌紧张。但对于儿童，由于腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不明显；老年人腹肌萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著，需要仔细检查和评估。

结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。