脊髓型颈椎病的症状有哪些问

脊髓型颈椎病可导致运动障碍（下肢先出现无力、发紧、步态不稳等，后上肢有精细动作笨拙、肌肉无力萎缩等）、感觉障碍（躯体麻木、有束带感及温度觉、痛觉异常等）、大小便功能障碍（早期尿频等，后期排尿困难、尿潴留、便秘、大便失禁等）、反射异常（病理反射阳性及深反射改变）。

上肢症状：上肢也可出现运动障碍，表现为手部精细动作笨拙，如拿筷子、系纽扣等动作难以完成，病情加重时可出现上肢肌肉无力、萎缩，严重影响上肢的正常功能活动。这是由于脊髓受压波及上肢的神经传导通路，导致上肢肌肉的神经支配受到影响。

感觉障碍

躯体感觉：患者可能出现躯体感觉异常，如肢体麻木，可从手部开始逐渐向上发展，也可出现躯体某一部位的感觉减退，比如胸部、腹部有束带感，仿佛被带子捆绑一样，这是因为脊髓受压影响了躯体感觉神经的传导。不同患者感觉障碍的范围和程度可能有所不同，有的患者仅表现为轻微的手指麻木，而有的患者则出现较广泛的躯体感觉减退。

温度觉等：部分患者还可能存在温度觉、痛觉等感觉的异常改变，对冷热刺激的感知不灵敏，痛觉也可能变得迟钝或过敏，这也是脊髓型颈椎病影响感觉神经传导的结果。

大小便功能障碍

排尿排便异常：病情严重时，脊髓型颈椎病可影响到脊髓的排尿、排便中枢功能，导致大小便功能障碍。早期可能出现尿频、尿急、排尿不尽等症状，随着病情进展，可出现排尿困难，甚至尿潴留；大便则可能出现便秘，严重时可出现大便失禁。这是因为脊髓受压波及控制大小便的神经传导通路，使得相关的神经功能受到影响。对于中老年患者，本身可能存在一些基础的健康问题，大小便功能障碍会进一步影响其生活质量，增加护理难度。

反射异常

病理反射：脊髓型颈椎病患者常出现病理反射阳性，如霍夫曼征（+）、巴宾斯基征（+）等。霍夫曼征阳性表现为检查者快速轻弹患者中指指甲，引起其余四指轻度掌屈反应；巴宾斯基征阳性表现为用钝尖物轻划患者足底外侧缘，大拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。这些病理反射的出现是由于脊髓受压导致神经传导通路异常，反射弧发生改变。儿童患者若患有脊髓型颈椎病，出现病理反射时需高度重视，因为儿童的脊柱和神经发育尚未完全成熟，脊髓型颈椎病对其神经功能的影响可能更为复杂和严重，需要及时进行评估和干预。

深反射改变：同时，患者的深反射也可能出现改变，如膝反射、跟腱反射等可能亢进或减弱。膝反射亢进表现为敲击膝盖下方的股四头肌肌腱时，小腿伸展反应过度强烈；跟腱反射减弱则表现为敲击跟腱时，踝关节的背伸反应不明显，这些反射改变也是脊髓型颈椎病累及脊髓神经的表现。