阑尾里有粪石怎么治疗问

粪石性阑尾炎的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状轻、初次发作的单纯性及老年不能耐受手术者，需密切观察病情；手术治疗可选腹腔镜阑尾切除术（常用、创伤小）和开腹阑尾切除术（基层或复杂情况用），术后一般患者要注意切口和早期活动，特殊人群如儿童、妊娠期女性有相应注意事项。

一、保守治疗

1.适用情况：

对于症状较轻、初次发作的单纯性粪石性阑尾炎，可先尝试保守治疗。例如，患者年龄较小、基础疾病较多无法耐受手术，或者炎症较轻时。一般采用禁食、胃肠减压来减少胃肠道内容物对阑尾的刺激，同时应用抗生素抗感染，常用的抗生素如头孢菌素类等，通过静脉给药来控制阑尾的炎症。

对于老年患者，如果其身体状况较差，不能耐受手术，也可先考虑保守治疗，但需要密切观察病情变化，因为老年患者病情变化可能较隐匿，容易延误治疗。

2.注意事项：保守治疗过程中要密切监测患者的症状、体征及实验室指标变化，如腹痛是否加重、体温是否升高、血常规中白细胞计数等是否有变化。如果保守治疗过程中病情加重，如出现腹痛加剧、腹膜炎体征等，应及时改为手术治疗。

二、手术治疗

1.手术方式选择

腹腔镜阑尾切除术：这是目前较为常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。对于有粪石的阑尾炎，腹腔镜手术能够清晰地暴露阑尾及周围组织，便于取出粪石并切除阑尾。例如，对于大多数年轻患者，身体状况较好的情况下，腹腔镜阑尾切除术是首选。

开腹阑尾切除术：在一些基层医院或者患者病情复杂不适合腹腔镜手术时采用。手术切口一般在右下腹麦氏点，切开腹壁后找到阑尾，取出粪石并切除阑尾。对于肥胖患者或者阑尾炎症粘连严重的患者，开腹手术可能更便于操作，但术后恢复相对腹腔镜手术稍慢。

2.术后注意事项

一般患者：术后要注意观察切口情况，保持切口清洁干燥，防止感染。同时，早期鼓励患者下床活动，促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连等并发症的发生。对于年轻患者，身体恢复能力较强，一般术后恢复较快；而老年患者术后需要更密切观察心肺功能等情况，因为老年患者术后发生肺部感染等并发症的风险相对较高。

特殊人群：儿童患者术后要注意营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养来促进身体恢复。同时，要注意观察儿童的腹痛、体温等情况，因为儿童表达能力有限，病情变化可能不易被察觉。对于妊娠期女性合并阑尾粪石的情况，手术时要注意尽量减少对子宫的刺激，避免引起流产或早产等不良后果，手术操作要轻柔，术后要密切观察母婴情况。