孕妇得了阑尾炎怎么办问

孕期阑尾炎因孕期生理变化临床表现不典型，诊断需观察症状、体格检查及辅助检查，治疗以手术为主并合理用抗生素，术后要护理孕妇和监测胎儿，孕周小和大的孕妇有不同特殊情况需考虑，需多学科协作采取个体化方案保障孕妇和胎儿健康。

一、孕期阑尾炎的特点

孕妇患阑尾炎时，由于孕期生理变化，如子宫增大，会使阑尾位置改变，临床表现可能不典型。比如腹痛部位可能不典型，压痛、反跳痛等体征可能不明显，这增加了诊断难度。而且孕期用药、手术等处理需兼顾胎儿安全。

二、诊断方法

1.症状观察：密切关注孕妇是否有腹痛，腹痛开始的部位及转移情况等。一般阑尾炎典型表现是转移性右下腹痛，但孕期可能不典型。

2.体格检查：医生会仔细进行腹部触诊等检查，由于子宫增大，触诊时要注意手法轻柔，结合孕妇孕周等情况判断腹部体征是否符合阑尾炎表现。

3.辅助检查：

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，但孕期本身白细胞就可能生理性轻度升高，需结合临床综合判断。

超声检查：有助于观察阑尾情况，判断是否有阑尾肿胀、周围积液等，但超声检查时要注意对胎儿的防护，选择合适的检查参数和方式。

三、治疗原则

1.手术治疗为主：一旦高度怀疑或确诊阑尾炎，在充分评估后多建议手术治疗。因为孕期阑尾炎容易进展，如穿孔等，穿孔后对孕妇和胎儿的危害更大。手术时机的选择要根据孕周等情况综合考虑。早期孕周时手术相对对胎儿影响较小，中晚期孕周时也要权衡利弊及时手术。

2.抗生素使用：手术前后可能会使用抗生素，选择对胎儿影响小的抗生素，需严格遵循用药原则，根据病情合理选用。

四、术后护理

1.孕妇护理：术后要密切观察孕妇生命体征，包括体温、血压、心率等。注意伤口情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。同时，要关注孕妇的胃肠功能恢复情况，逐步调整饮食。

2.胎儿监测：术后要加强对胎儿的监测，如通过胎心监护等了解胎儿宫内情况，因为手术及术后用药等可能会对胎儿有一定影响，及时发现胎儿异常并采取相应措施。

五、特殊情况考虑

1.孕周较小的孕妇：孕周较小的孕妇发生阑尾炎时，手术可能会增加流产等风险，所以在治疗前要充分评估，与孕妇及家属充分沟通病情及可能的风险，谨慎决策。同时，术后要加强对保胎等措施的关注，尽量减少对胎儿的不良影响。

2.孕周较大的孕妇：孕周较大时，子宫已经很大，手术操作要注意避免刺激子宫引起早产等，术后要注意预防早产的发生，密切观察宫缩等情况。

总之，孕妇得了阑尾炎需要多学科协作，综合评估病情，采取个体化的治疗方案，以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。