阑尾炎做什么检查项目问

阑尾炎的诊断需综合体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查等。体格检查包括腹部视诊与触诊，重点关注腹部外形及右下腹麦氏点压痛等；实验室检查中血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP会升高；影像学检查有腹部B超、CT、立位腹部X线平片等，各有其特点及适用情况；腹腔镜检查对诊断困难的不典型阑尾炎准确且可治疗，但需严格掌握适应证及考虑特殊人群情况。

一、体格检查

1.腹部视诊：观察腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况。例如，阑尾炎患者可能出现右下腹局部膨隆等表现，但需结合其他检查综合判断。

2.腹部触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有无压痛、反跳痛及肌紧张。麦氏点压痛是阑尾炎较常见的重要体征，若有反跳痛和肌紧张提示炎症已波及腹膜。不同年龄人群表现可能有差异，儿童由于腹壁较薄，压痛可能不如成人典型，但反跳痛等腹膜刺激征可能更易被发现；老年人因反应迟钝，压痛、反跳痛可能不明显。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在75%-90%以上。但需要注意，儿童在感染时白细胞变化可能与成人不同，婴儿期白细胞总数可能基础值较高，阑尾炎时升高幅度可能相对不典型。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关。CRP升高提示体内存在炎症反应，对判断阑尾炎的炎症状态有一定参考价值。

三、影像学检查

1.腹部B超：可用于辅助诊断阑尾炎，尤其是对于妊娠期、小儿及肥胖患者。B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。在小儿中，B超对诊断阑尾炎有一定帮助，能观察阑尾的形态、大小及周围有无渗出等；但对于一些不典型的阑尾炎，B超可能存在一定的漏诊或误诊率。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎具有重要价值，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。可发现阑尾增粗、周围渗出等改变。但对于儿童等特殊人群，需考虑辐射剂量问题，应权衡检查的必要性和辐射风险。

3.立位腹部X线平片：一般不用于阑尾炎的常规检查，但在某些情况下可用于排除其他急腹症，如消化道穿孔等，可见膈下游离气体等表现。

四、腹腔镜检查

对于诊断困难的不典型阑尾炎，腹腔镜检查是一种准确的诊断方法，同时也是一种治疗手段。通过腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，明确是否为阑尾炎，并可同时进行相应的治疗操作。但腹腔镜检查属于有创操作，需严格掌握适应证。特殊人群如孕妇等进行腹腔镜检查时，要充分评估手术风险和对胎儿的影响等因素。