皮下脂肪瘤症问

皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成好发于四肢躯干等部位的良性软组织肿瘤呈单个或多个皮下局限性肿块质地柔软可推动生长缓慢，病因包括遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激，临床表现为皮下单个或多个大小不等无疼痛等不适肿块质地柔软界限清晰可推动生长缓慢，诊断可通过体格检查、影像学检查及病理活检，治疗有观察随访及手术切除无特效药物，特殊人群中儿童需谨慎评估手术必要性优先观察，孕期发现无特殊变化先观察产后定，老年患者手术需综合评估全身状况优先观察。

一、定义

皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，好发于四肢、躯干等部位，呈单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢。

二、病因

1.遗传因素：部分研究提示，某些遗传基因突变可能与皮下脂肪瘤的发生相关，有家族史的人群发病风险可能略有升高。2.脂肪代谢异常：机体脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常聚集可能引发皮下脂肪瘤，如某些代谢综合征患者相对更易出现此类情况。3.慢性炎症刺激：长期的慢性炎症环境可能影响脂肪细胞的分化与增殖，进而增加皮下脂肪瘤的发生几率。

三、临床表现

多表现为皮下单个或多个肿块，大小不等，一般无疼痛等不适症状，肿块质地柔软，与周围组织界限清晰，可推动，生长速度通常较为缓慢。

四、诊断

1.体格检查：医生通过触诊可初步发现皮下肿块，了解其质地、活动度等情况。2.影像学检查：超声检查是常用方法，可显示边界清晰的低回声肿块，能辅助判断肿块性质与内部结构。3.病理活检：对于疑似恶变或需明确诊断的情况，可通过病理活检明确肿瘤性质，这是诊断的金标准。

五、治疗

1.观察随访：对于无症状、体积较小且无明显变化的皮下脂肪瘤，可定期进行观察，监测其大小、形态等变化。2.手术治疗：若脂肪瘤影响美观或出现压迫症状等，手术切除是主要的治疗手段，通过手术完整切除肿瘤可达到治疗目的，且术后一般预后较好。目前无特效药物可用于治疗皮下脂肪瘤。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮下脂肪瘤需谨慎评估手术必要性，由于儿童身体处于生长发育阶段，手术需充分考虑对其生长发育的影响，若无特殊症状可优先选择密切观察，必要时再考虑手术。2.孕期女性：孕期发现皮下脂肪瘤，若脂肪瘤无快速增大、疼痛等特殊变化，可先进行观察，避免因手术等操作对孕期造成额外影响，待产后根据具体情况再决定是否处理。3.老年患者：老年患者常伴有基础健康状况，如心血管疾病、糖尿病等，在考虑手术治疗时，需综合评估患者的全身状况与手术风险，优先选择对患者机体影响较小的治疗方式，若可观察则以观察为主。