腋下有个小硬块挂什么科问

腋下出现小硬块可能由多科疾病引起，外科方面有皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腋窝淋巴结肿大等，儿童需考虑感染性淋巴结肿大等，老年人警惕肿瘤转移；乳腺外科女性需考虑乳腺癌转移、乳腺良性病变波及腋窝淋巴结等，育龄期要考虑乳腺生理周期影响；皮肤科有疖肿、皮肤纤维瘤等，儿童和老年人皮肤疾病有不同特点。

一、外科

1.原因及情况：腋下出现小硬块可能是由多种外科相关疾病引起，比如皮脂腺囊肿，这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，表现为腋下可触及圆形肿物，中等硬度，有弹性，表面光滑，与皮肤粘连；还有可能是脂肪瘤，是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位，腋下也是好发部位之一，一般为单个或多个皮下局限性肿块；另外，腋窝淋巴结肿大也较为常见，感染（如上肢、胸部等部位的细菌感染）、肿瘤（如乳腺癌腋窝淋巴结转移等）都可能导致腋窝淋巴结肿大而出现小硬块。

2.特殊人群考虑：儿童出现腋下小硬块时，要考虑是否有感染性因素导致的淋巴结肿大等情况，比如是否有上肢皮肤破损继发感染引发淋巴结炎等，需要仔细询问病史，如有无局部皮肤感染史等；老年人出现腋下小硬块则要警惕肿瘤转移的可能，需进一步排查身体其他部位是否有肿瘤病灶。

二、乳腺外科

1.原因及情况：女性腋下小硬块还可能与乳腺疾病相关，比如乳腺癌时，癌细胞可能转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大形成小硬块；另外，乳腺本身的一些良性病变也可能波及腋窝淋巴结，如乳腺囊性增生病等，也可能表现为腋下有小硬块。

2.特殊人群考虑：育龄期女性乳腺受激素影响较大，乳腺相关疾病的发生情况与非育龄期女性有差异，在排查腋下小硬块时，要考虑到乳腺生理周期对乳腺及腋窝淋巴结的影响，比如月经前乳腺可能出现生理性增生，导致腋窝淋巴结反应性增生等情况需注意鉴别。

三、皮肤科

1.原因及情况：某些皮肤疾病也可能导致腋下出现小硬块，例如疖肿，是毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症，初起为毛囊性炎性丘疹，后增大形成坚硬结节，伴红肿热痛；还有皮肤纤维瘤，是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤，表现为圆形或椭圆形的结节，坚硬，表面平滑或粗糙，常为单个，一般无自觉症状。

2.特殊人群考虑：儿童皮肤较为娇嫩，皮肤疾病的发生与成人在病因和表现上可能有不同，比如儿童皮肤疖肿可能与卫生状况、免疫力等因素相关，需要注意保持儿童腋下皮肤清洁等；老年人皮肤疾病的发生可能与皮肤老化、免疫力下降等有关，皮肤纤维瘤等在老年人中也可能出现，需要仔细检查鉴别。