小儿急性阑尾炎有什么症状问

小儿急性阑尾炎症状多样，腹痛多始于脐周或上腹后转移固定右下腹，胃肠道有恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等表现，全身有发热、精神萎靡等症状，腹部有右下腹固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，婴儿表现不典型，儿童能配合检查需结合体征判断，需密切观察以便早期诊治。

一、腹痛

小儿急性阑尾炎最早出现的症状往往是腹痛，多数开始于脐周或上腹部，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经受脊髓神经支配，初始时表现为牵涉痛。不同年龄段小儿腹痛表现有所差异，婴儿不能准确表达腹痛部位，可能仅表现为哭闹不安、拒食等；幼儿及儿童能较准确指出腹痛部位为右下腹。

二、胃肠道症状

恶心、呕吐：较早出现，初期可能是反射性呕吐，程度较轻。随着病情发展，若阑尾炎症刺激胃肠道，呕吐可能加重，且呕吐物多为胃内容物。

食欲减退：小儿患病后通常会出现食欲下降的情况，不想进食，这与胃肠道功能受影响有关。

腹泻或便秘：部分患儿可能出现腹泻，这是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱；也有少数患儿会出现便秘，与肠道功能改变有关，但相对较少见。

三、全身症状

发热：发病早期体温多在38℃左右，随着炎症加重，体温可升高，可达到38.5℃-39℃甚至更高。婴儿体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，有时仅表现为体温略高于正常；儿童则相对更能明确感知发热。

精神萎靡：病情较重时，小儿可能出现精神不振、萎靡的状态，这是因为炎症引起的全身反应影响了小儿的精神状态。

四、腹部体征

右下腹固定压痛：这是小儿急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）附近，但小儿阑尾位置因年龄不同而有差异，年龄越小，阑尾位置越高，压痛点也会相应上移。

反跳痛：部分患儿可出现反跳痛，提示阑尾炎症已波及腹膜。

腹肌紧张：早期可能不明显，随着病情进展，若阑尾穿孔引起腹膜炎，可出现较明显的腹肌紧张，但小儿腹肌较薄弱，腹肌紧张程度可能不如成人明显。

特殊人群情况

婴儿：婴儿患急性阑尾炎时，临床表现不典型，腹痛往往不突出，更多表现为拒乳、哭闹不安、腹胀等，家长需密切观察婴儿的一般状况，一旦怀疑应及时就医。因为婴儿无法准确表达疼痛，病情变化可能较快，延误诊断可能导致严重后果。

儿童：较大儿童能配合检查，若能准确指出右下腹疼痛，对诊断有较大帮助，但仍需结合其他体征综合判断。儿童在患病期间应注意休息，保证营养摄入，促进身体恢复。

总之，小儿急性阑尾炎的症状多样，且不同年龄段小儿表现有一定差异，家长及医护人员需密切观察小儿的症状表现，以便早期诊断和治疗。