急性阑尾炎的症状及治疗方法问

急性阑尾炎有腹痛（初始上腹部或脐周后转移性右下腹痛，不同年龄表现有差异）、胃肠道症状（恶心呕吐、腹泻或便秘）、全身症状（早期体温正常或轻度升高，化脓坏疽穿孔时明显升高）等症状，治疗分非手术和手术，非手术适用于单纯性早期等，用抗生素并观察，手术适用于绝大多数，有开腹和腹腔镜切除术，老年人手术更谨慎。

一、急性阑尾炎的症状

1.腹痛

初始表现：多数患者开始时出现上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾受内脏神经支配，疼痛定位不确切。对于儿童来说，腹痛起始位置可能不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。成年人中，约70%-80%的患者具有典型的转移性右下腹痛，即开始为上腹痛，数小时（6-8小时）后转移并固定在右下腹。

不同年龄差异：老年患者腹痛症状可能不典型，由于老年人反应迟钝，腹痛程度可能较轻，但病情发展可能较快；小儿急性阑尾炎时，腹痛较剧烈且发展迅速，常一开始就表现为右下腹疼痛。

2.胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是反射性胃痉挛引起。儿童患者胃肠道症状相对更明显，呕吐出现较早且较频繁。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有患者出现便秘，一般程度较轻。

3.全身症状

发热：早期体温多正常或轻度升高，当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，体温可明显升高，可达38℃-39℃，甚至更高。小儿急性阑尾炎时体温升高较常见，且体温升高程度可反映病情轻重。老年人由于机体反应差，体温可能升高不明显，但病情往往较重。

二、急性阑尾炎的治疗方法

1.非手术治疗

适应证：单纯性阑尾炎早期，患者不适合手术或拒绝手术治疗。对于儿童急性阑尾炎，若病情较轻且家属选择非手术治疗时可考虑。

治疗措施：主要是应用抗生素抗感染治疗，常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素联合使用，如头孢菌素类联合甲硝唑等。同时需要密切观察病情变化，包括腹痛、体温、腹部体征等情况。在治疗过程中要注意儿童的身体耐受性，老年人则要关注心、肝、肾等重要脏器功能，因为老年人使用抗生素需要考虑药物对肝肾功能的影响。

2.手术治疗

手术适应证：绝大多数急性阑尾炎诊断明确后都应考虑手术治疗，如化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎，以及反复发作者等。

手术方式：最常用的是阑尾切除术，有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于儿童和身体状况较好的患者，但对于病情复杂、粘连严重的患者可能仍需开腹手术。对于老年人急性阑尾炎，手术要更加谨慎，充分评估心肺功能等情况，选择合适的手术方式，尽量减少手术创伤对老年人机体的影响。