皮肤腋下脂肪瘤问

皮肤腋下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织好发于腋下的良性肿瘤，病因包括具遗传易感性及脂肪代谢异常，临床表现为腋下可触及无疼痛等不适、质地柔软分叶状边界清晰活动度好的单个或多个肿块，诊断靠体格检查及超声检查，治疗有观察随访及手术治疗，特殊人群如儿童需谨慎评估手术、孕期女性定期监测产后再定手术、老年患者术前评估基础疾病术后加强护理。

一、定义

皮肤腋下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，由大量成熟脂肪细胞聚集而成，好发于腋下等脂肪丰富部位。

二、病因

1.遗传因素：部分脂肪瘤具有一定遗传易感性，若家族中有脂肪瘤患者，个体发病风险可能增加，相关研究表明某些基因变异与脂肪瘤的发生存在关联。

2.脂肪代谢异常：体内脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常聚集可引发脂肪瘤，如长期高脂饮食、肥胖人群脂肪代谢失衡，易促使腋下脂肪瘤形成。

三、临床表现

1.症状表现：腋下可触及单个或多个肿块，通常无疼痛等不适症状，肿块质地柔软，呈分叶状，边界清晰，与皮肤无粘连，活动度良好。

2.体征特点：肿块大小不一，小者如花生米，大者可直径数厘米甚至更大。

四、诊断

1.体格检查：医生通过触诊可初步判断腋下肿块为脂肪瘤的可能性，观察肿块质地、边界、活动度等情况。

2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示腋下肿块为均匀低回声的脂肪样组织，有助于明确脂肪瘤的位置、大小及与周围组织关系，为诊断提供可靠依据。

五、治疗

1.观察随访：若腋下脂肪瘤无明显症状且不影响美观及日常生活，可定期观察，监测肿块变化情况，一般每6-12个月进行超声等检查评估。

2.手术治疗：当脂肪瘤较大影响美观或出现疼痛、压迫等症状时，可考虑手术切除。手术需完整切除脂肪瘤组织，以降低复发风险，对于儿童患者，需谨慎评估手术必要性及风险，优先考虑非手术干预或选择合适时机进行手术。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童腋下脂肪瘤相对少见，由于儿童身体处于生长发育阶段，手术需充分评估麻醉风险及术后恢复情况，尽量优先采取保守观察，密切关注肿块变化，若必须手术，要选择专业医疗机构及有经验的医生操作。

2.孕期女性：孕期体内激素水平变化可能影响脂肪瘤生长，孕期发现腋下脂肪瘤需定期产检时监测肿块情况，若肿块无特殊变化可待产后评估再决定是否手术；若产后肿块明显增大或出现不适，再考虑手术干预，手术时机选择需兼顾母婴安全。

3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需充分评估患者心肺功能及基础疾病控制情况，确保手术能在相对安全的状态下进行，术后要加强护理，预防感染等并发症发生。