阑尾炎做什么检查问

阑尾炎的诊断可通过体格检查（包括腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现）、实验室检查（血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高）、影像学检查（腹部B超可发现肿大阑尾或周围脓肿等，腹部CT对不明确或复杂情况更清晰）及腹腔镜检查（诊断困难时可明确并治疗）来进行，不同人群因自身特点在各检查中的表现和适用情况有差异。

一、体格检查

1.腹部压痛：

典型表现为右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）固定压痛，这是阑尾炎较常见的体征。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，该压痛表现可能相似，但儿童由于腹部体征不典型，需更仔细判断。例如，肥胖患者可能麦氏点压痛不如消瘦者明显，但仍可作为重要参考。

2.反跳痛：

当医生按压右下腹并突然松手时，患者出现疼痛加剧，即为反跳痛，提示腹膜受炎症刺激。不同人群中，反跳痛的敏感度可能因个体差异有所不同，如老年人痛觉可能相对迟钝，但仍可通过观察其表情等判断。

3.腹肌紧张：

炎症较重时可出现腹肌紧张，小儿腹肌较弱，腹肌紧张可能不明显，而成年人腹肌紧张相对容易察觉。

二、实验室检查

1.血常规：

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童，其白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数可能在（15-30）×10/L左右波动，需结合具体年龄判断。例如，新生儿免疫系统发育不完善，阑尾炎时白细胞升高可能不显著，但中性粒细胞比例仍会有相应变化。

三、影像学检查

1.腹部B超：

可发现肿大的阑尾或周围脓肿等情况。对于儿童，B超是常用的检查方法，因为其对辐射敏感，相对更倾向于选择B超检查。在肥胖患者中，B超检查可能受肠气干扰，影响观察效果，但仍可作为初步筛查手段。通过B超可以测量阑尾的直径等指标，正常阑尾直径一般小于6mm，若直径大于等于7mm则提示可能有阑尾炎。

2.腹部CT：

对于诊断不明确的阑尾炎，特别是复杂阑尾炎或怀疑有周围脓肿等情况时，CT检查更为清晰。但CT有辐射，需谨慎用于儿童等对辐射敏感的人群。CT可以更准确地显示阑尾的形态、周围组织的情况等，例如能发现阑尾周围的渗出、包裹等情况。在老年患者中，CT检查对于排除其他腹部疾病导致的类似症状也有重要价值。

四、其他检查

1.腹腔镜检查：

对于诊断困难的不典型阑尾炎，腹腔镜检查不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。不同年龄、性别等人群都可能适用腹腔镜检查，但儿童进行腹腔镜检查时需注意手术操作的精细度，以减少对儿童身体的影响，如避免过度损伤周围组织等。