怎么看是不是破伤风问

诊断破伤风需从多方面入手，首先询问病史，包括伤口情况及既往破伤风疫苗接种史；观察症状，早期有乏力等非特异表现，进展后出现肌痉挛等典型症状；进行体格检查，包括神经系统检查和伤口局部检查；还有血常规等实验室检查，综合多方面情况来判断是否为破伤风，怀疑时应及时就医由专业医生评估诊断。

一、病史询问

1.伤口情况：了解受伤的详细情况，包括受伤的时间、地点、受伤的原因、伤口的深浅、伤口是否被污染（如泥土、铁锈等污染的伤口更易感染破伤风）以及伤口的处理情况等。例如，被生锈的铁钉扎伤且伤口较深，这种情况感染破伤风的风险相对较高。不同年龄人群受伤的常见原因不同，儿童可能多因玩耍时受伤，如被树枝划伤等；成年人可能因工作等原因被金属利器等所伤。

2.既往破伤风疫苗接种史：询问是否接种过破伤风疫苗，以及疫苗接种的时间和剂次等。如果既往规范接种过全程的破伤风疫苗，那么感染破伤风的风险相对较低；若未接种过或接种史不详，则需要重点评估感染风险。

二、症状观察

1.早期症状：破伤风通常有潜伏期，一般为7-8天，但也可短至24小时或长达数月。早期可能出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。对于儿童来说，可能表现为哭闹不安等非特异性表现，容易被忽视。

2.典型症状：随着病情进展，会出现典型的肌痉挛症状。首先是咀嚼肌受累，表现为张口困难，俗称“锁口”，随后面部肌肉痉挛可出现苦笑面容；颈项肌痉挛时出现颈项强直；背腹肌痉挛时呈现角弓反张；四肢肌肉痉挛时可出现握拳、屈肘、屈膝等姿势。严重时可发生喉痉挛、呼吸肌和膈肌痉挛，导致呼吸困难甚至窒息。不同年龄人群肌痉挛的表现可能有所差异，儿童的肌肉协调性等与成人不同，所以症状表现可能在程度和具体呈现上有特点。

三、体格检查

1.神经系统检查：医生会检查患者的反射情况、肌肉张力等。例如，检查膝反射、跟腱反射等是否亢进等。通过神经系统检查来判断是否存在破伤风所导致的神经肌肉兴奋性增高的表现。

2.伤口局部检查：查看伤口的现状，如伤口是否有红肿、渗液等情况，进一步评估伤口与破伤风感染的关系。

四、实验室检查

1.血常规：一般无特异性改变，在合并感染时可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等表现。但这只是辅助判断是否有感染等情况，并不能直接诊断破伤风。

2.伤口分泌物涂片检查：若伤口有分泌物，可进行涂片检查，看是否有破伤风梭菌等，但阳性率相对较低。

综合病史询问、症状观察、体格检查以及必要的实验室检查等多方面情况来综合判断是否为破伤风。如果怀疑有破伤风可能，应及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。