糖尿病乳酸性酸中毒的症状有哪些问

糖尿病乳酸性酸中毒有一般症状表现（乏力、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状易被忽视或误诊）、呼吸系统表现（呼吸深快）、循环系统表现（低血压、休克等）、神经系统表现（意识障碍如嗜睡、昏迷等），还有特殊人群情况，老年患者症状不典型易被原发病掩盖，儿童患者病情进展迅速，有基础疾病患者原发病会加重病情。

一、一般症状表现

糖尿病乳酸性酸中毒患者通常会有乏力、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状。这些症状可能容易被忽视或误诊，因为其早期表现较为隐匿。例如，患者可能只是感觉身体倦怠、没有力气，同时伴有胃肠道的不适，像恶心，甚至可能出现呕吐、腹部疼痛等情况，而这些表现可能和普通的胃肠道疾病症状相似。

二、呼吸系统表现

患者会出现呼吸深快的症状，这是机体的一种代偿性呼吸改变。由于体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，使得呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，从而调节体内的酸碱平衡。这种呼吸深快比较典型，患者自己能感觉到呼吸变得急促且深度增加。

三、循环系统表现

可能会出现低血压、休克等循环系统方面的症状。因为乳酸堆积会影响血管的张力和心脏的功能，导致血管扩张，血压下降，严重时可出现休克状态。比如患者会出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速等休克表现，这是由于外周循环灌注不足所导致的。

四、神经系统表现

随着病情的进展，患者可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为酸性环境影响了神经系统的正常功能，乳酸堆积干扰了神经细胞的代谢和电生理活动。不同程度的意识障碍反映了酸中毒对中枢神经系统抑制的程度，轻度可能只是嗜睡，严重时则会陷入昏迷状态。

五、特殊人群情况

老年患者：老年糖尿病患者本身各器官功能有所减退，发生糖尿病乳酸性酸中毒时，症状可能不典型，容易被原发病症状掩盖。例如，老年患者可能除了有糖尿病相关表现外，仅表现为轻微的乏力、食欲减退等，而呼吸深快等典型表现可能不明显，这就需要医护人员更加细致地观察和监测，以便早期发现病情。

儿童患者：儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生乳酸性酸中毒，病情进展可能较为迅速。儿童可能会出现哭闹不安、精神萎靡等表现，由于儿童表达能力有限，需要家长密切关注孩子的异常状态，及时就医。而且儿童的循环系统和神经系统对酸中毒的耐受能力相对较弱，更要重视早期诊断和治疗。

有基础疾病的患者：比如合并心血管疾病、肝脏或肾脏疾病的糖尿病患者，发生糖尿病乳酸性酸中毒时，原有的基础疾病可能会加重病情。例如，合并肾脏疾病的患者，肾脏排泄乳酸的功能本身就存在障碍，更容易导致乳酸堆积，使得酸中毒情况更加严重，在治疗上也需要综合考虑基础疾病的影响，制定更加个体化的治疗方案。