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右腹股沟疝怎么办呢

2025年09月24日 12:44:25
病情描述:

右腹股沟疝怎么办呢

医生回答(1)
  • 俞巍
    俞巍主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    右腹股沟疝处理方法包括观察等待(6个月以下部分婴儿可观察,避腹压增加)、手术治疗(6个月以上婴儿及成人一般建议手术,不同术式有特点,手术有风险需注意)、非手术治疗(疝带治疗特殊人群,非首选),不同人群有特殊情况及应对,婴儿密切观察防嵌顿,成人避腹压活动尽早手术,老年患者需评估全身状况,控制基础病后手术并防并发症。

    一、观察等待

    适用情况:对于6个月以下的婴儿,部分小型的右腹股沟疝有自行愈合的可能,可先进行观察。因为婴儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐强壮,有闭合疝环的机会。

    注意事项:观察过程中要避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为腹压增加可能会导致疝内容物突出增多,影响疝自行愈合的几率。

    二、手术治疗

    手术时机

    6个月以上婴儿:6个月以上的婴儿右腹股沟疝自行愈合的可能性较小,一般建议进行手术治疗。手术方式多为疝囊高位结扎术,这是因为婴儿的腹壁肌肉尚未发育完全,通过单纯的疝囊高位结扎可以有效治疗疝。

    成人右腹股沟疝:成人右腹股沟疝一般无法自行愈合,一旦确诊,通常建议手术治疗。手术方式主要有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,是目前常用的手术方式。

    手术风险及注意事项:手术都存在一定风险,如出血、感染、复发等。但在正规医疗机构,由经验丰富的医生进行手术,风险是可控的。术后要注意切口的护理,避免感染,按照医生的要求进行恢复活动等。

    三、非手术治疗(仅针对部分情况)

    疝带治疗:对于一些不能耐受手术的老年患者等特殊人群,可以使用疝带暂时缓解症状。疝带是通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但疝带治疗不能根治右腹股沟疝,而且长期使用疝带可能会导致疝内容物与疝囊发生粘连等并发症,一般不作为首选的治疗方法。

    不同人群的特殊情况及应对

    婴儿:婴儿患右腹股沟疝时,家长要密切观察疝块的情况,如大小、是否容易回纳等。在日常生活中要尽量减少婴儿腹压增加的因素,如避免让婴儿长时间哭闹。如果发现疝块不能回纳,可能发生了嵌顿,要立即就医,因为嵌顿疝可能会导致肠管等疝内容物缺血坏死等严重后果。

    成人:成人在发现右腹股沟疝后,要注意避免重体力劳动等增加腹压的活动,以免疝块频繁突出,加重病情。同时要积极评估自身身体状况,对于能够耐受手术的成人,应尽早考虑手术治疗,以提高生活质量,避免出现嵌顿等严重并发症。

    老年患者:老年患者常伴有一些基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。在处理右腹股沟疝时,要充分评估患者的全身状况。对于需要手术的老年患者,要在控制基础疾病的前提下进行手术,术后要加强呼吸管理等,预防肺部感染等并发症的发生。

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