破伤风抗毒素皮试怎么看问

破伤风抗毒素皮试采用前臂掌侧下段皮内注射，0.1ml含15IU的皮试液注入皮内，阴性是皮丘无改变等，阳性是局部皮丘红肿等，假阳性需综合判断，皮试后观察20分钟左右，不同人群皮试及后续处理有不同注意事项。

一、皮试操作方法

破伤风抗毒素皮试通常采用前臂掌侧下段皮内注射的方法，抽取0.1ml破伤风抗毒素皮试液（含15IU）注入皮内。

二、皮试结果判断标准

（一）阴性结果

皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。这种情况下一般可以直接进行破伤风抗毒素的注射。但对于儿童来说，也需要密切观察注射后的反应，因为即使皮试阴性，儿童在注射过程中仍可能出现过敏等特殊情况。对于有特殊生活方式的人群，如长期酗酒者，其身体的代谢等情况可能会影响药物反应，但皮试阴性后一般仍可正常注射破伤风抗毒素，但注射后需加强观察。对于有基础病史的人群，如本身有过敏史的患者，即使皮试阴性，注射破伤风抗毒素时也需要更加谨慎，因为有既往过敏史者再次接触可能发生更严重的过敏反应。

（二）阳性结果

局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足、有痒感。对于皮试阳性的患者，不能直接注射破伤风抗毒素，需要进行脱敏注射。但在儿童中进行脱敏注射时要格外小心，因为儿童各器官发育尚未完善，过敏反应可能更剧烈。对于有特殊生活方式的人群，如吸烟人群，其身体的生理状态可能对脱敏注射有一定影响，但仍需按照脱敏注射的流程进行操作。对于有基础病史的患者，如有心血管疾病的患者，脱敏注射过程中发生过敏反应时可能对心血管系统产生更严重的影响，所以需要在有严密监护的情况下进行脱敏注射。

三、特殊情况处理及注意事项

（一）皮试假阳性情况

有时可能会出现假阳性结果，比如患者处于高敏状态，或者注射部位有感染、损伤等情况。这时候需要结合患者的病史等综合判断。对于儿童，如果怀疑是假阳性，需要在更谨慎的情况下重新评估是否可以进行破伤风抗毒素注射。对于有特殊生活方式的儿童，如经常接触过敏原的儿童，假阳性的判断更需要谨慎。对于有基础病史的儿童，如有免疫功能低下病史的儿童，假阳性情况下的处理需要更加全面地考虑其整体健康状况。

（二）皮试后观察时间

皮试后一般需要观察20分钟左右。在观察期间，要注意患者的局部及全身反应。对于儿童，20分钟内要密切关注其是否有哭闹、烦躁、呼吸变化等情况。对于有特殊生活方式的人群，如长期熬夜的人群，其身体的应激能力可能下降，观察时间内需要更加留意是否出现过敏反应。对于有基础病史的人群，如患有糖尿病的人群，过敏反应可能会影响血糖等指标，所以在观察期间也需要关注血糖等相关指标的变化情况。