骶部脂肪瘤问

骶部脂肪瘤是起源于脂肪组织好发于骶尾部的良性肿瘤，病因未完全明确可能与胚胎发育等因素相关，症状为骶部皮下可触及无痛性大小不等生长缓慢的肿块，大时可致局部疼痛等症状，体征是边界相对清晰质地柔软活动度因粘连而异，诊断靠体格检查及超声、MRI，治疗分无症状小者观察随访和大者手术切除，预后良好，儿童、妊娠期、老年患者有相应注意事项。

一、定义

骶部脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，好发于骶尾部区域，由异常增生的脂肪细胞聚集形成。

二、病因

其具体病因尚未完全明确，可能与胚胎发育过程中脂肪组织异常分化、局部脂肪代谢异常等因素相关，遗传因素可能也在一定程度上起作用。

三、临床表现

1.症状表现：通常表现为骶部皮下可触及无痛性肿块，肿块大小不等，生长缓慢，一般无明显不适；但若脂肪瘤较大，可能压迫周围神经、血管或组织，引起局部疼痛、麻木、坠胀感等症状。

2.体征特点：体格检查可触及骶部边界相对清晰的肿块，质地柔软，活动度可因与周围组织粘连情况而异。

四、诊断

1.体格检查：通过触诊初步了解骶部肿块的位置、大小、质地等情况。

2.影像学检查：

超声检查：可显示边界清晰的低回声肿块，能初步判断脂肪瘤的大小及与周围组织关系，是常用的初步筛查手段。

磁共振成像（MRI）：能更清晰显示脂肪瘤的内部结构及与周围组织的精细关系，对诊断及制定治疗方案有重要指导意义，表现为T1WI、T2WI上均呈高信号的肿块。

五、治疗

1.观察随访：对于无症状且较小的骶部脂肪瘤，可定期进行超声等检查观察肿瘤变化，无需立即干预。

2.手术治疗：若脂肪瘤较大，出现压迫症状或影响外观等情况时，可考虑手术切除。手术需完整切除肿瘤，以降低复发风险，手术方式根据肿瘤具体情况由外科医生选择。

六、预后

骶部脂肪瘤经手术完整切除后一般预后良好，复发率较低；定期观察的小脂肪瘤通常不会对健康造成严重不良影响。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童身体处于发育阶段，发现骶部脂肪瘤时需谨慎评估。若需手术，应由经验丰富的外科医生操作，充分考虑手术对儿童生长发育的影响，术前需完善相关检查评估肿瘤与周围组织的关系及全身状况。

2.妊娠期女性：妊娠期发现骶部脂肪瘤，需综合评估孕期孕周、肿瘤大小及生长速度等情况。若肿瘤无明显变化且无症状，可待产后再考虑手术；若肿瘤有快速增大等异常情况，需与产科、外科等多学科会诊，权衡手术时机及对妊娠的影响。

3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，术前需全面评估全身状况及基础疾病控制情况，以评估手术耐受性，选择合适的治疗方案，术后需加强护理，密切观察伤口恢复及全身情况。