股骨颈骨折如何治疗问

股骨颈骨折的治疗包括非手术和手术治疗，非手术适用于无明显移位等情况，采用牵引复位等固定并防并发症；手术有内固定（适用于年轻等，有不愈合等风险）、人工关节置换术（半髋适用于高龄等，全髋适用于年轻等，各有特点），特殊人群治疗需特殊考虑。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于无明显移位的稳定型骨折、年龄过大且全身情况差无法耐受手术的患者等可考虑非手术治疗。

2.具体措施：通常采用牵引复位，然后用髋人字石膏、防旋鞋等进行固定，需长期卧床，卧床期间要注意预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。例如对于一些身体状况极差的高龄股骨颈骨折患者，非手术治疗可能是无奈的选择，但需密切观察患者全身状况及骨折部位情况。

二、手术治疗

1.内固定治疗

适用情况：适用于年轻、骨折移位不明显的患者，如GardenⅠ、Ⅱ型骨折等。

手术方式：常用的有空心拉力螺钉内固定等。通过螺钉将骨折端加压固定，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。但内固定治疗存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险，这与骨折的类型、患者的年龄、复位质量等多种因素有关。比如年轻患者骨折移位不明显时选择内固定，期望通过良好的复位和固定来恢复骨折部位的正常结构，促进愈合。

2.人工关节置换术

半髋关节置换术

适用情况：适用于高龄、骨折移位明显且全身情况差不能耐受长时间手术、预期寿命较短的患者，以及股骨颈骨折合并股骨头坏死且无法进行内固定的患者。

手术特点：手术相对简单，手术时间短，可早期让患者下床活动，减少卧床并发症。但术后可能存在假体松动、脱位等并发症。例如一位80岁以上的身体状况较差的股骨颈骨折患者，半髋关节置换术可能是更合适的选择，能让患者较快恢复活动能力。

全髋关节置换术

适用情况：适用于年轻、预期寿命较长、骨折移位明显且无法进行有效内固定的患者。

手术特点：能一次解决股骨头坏死和骨折问题，术后功能恢复较好，但手术创伤相对较大，假体置换有一定的使用寿命等问题。比如一位50岁左右身体状况较好的股骨颈骨折患者，若骨折移位明显，全髋关节置换术可能是更好的选择，以期望获得更好的长期功能预后。

特殊人群方面，对于儿童股骨颈骨折，由于儿童骨骼的生长发育特点，治疗上需更加谨慎，多倾向于尽量保留自身股骨头的治疗方法，但也需根据具体骨折情况来定；对于妊娠期女性股骨颈骨折患者，治疗时要充分考虑胎儿和孕妇双方的情况，权衡手术和非手术治疗的利弊，手术时要注意麻醉等对胎儿的影响；对于合并有其他严重基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的股骨颈骨折患者，治疗前需充分评估患者的全身状况，控制基础疾病，手术风险相对更高，术后恢复也更需关注基础疾病的管理以及骨折部位的恢复情况。