阑尾炎挂什么科检查问

阑尾炎通常挂普通外科或胃肠外科，体格检查有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现；实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例、CRP升高；影像学检查中腹部B超可发现肿大阑尾或脓肿但有局限，腹部CT对不明确诊断有较高价值但儿童需权衡辐射风险。

一、阑尾炎应挂的科室

阑尾炎通常需要挂普通外科或胃肠外科进行检查。

二、相关检查项目及意义

（一）体格检查

1.腹部压痛

对于阑尾炎患者，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）常有固定的压痛，这是阑尾炎较典型的体征。不同年龄、性别患者的麦氏点压痛表现可能有差异，儿童的麦氏点位置相对偏高，女性由于生理结构差异，在妊娠期阑尾炎时麦氏点可能上移等情况，但右下腹固定压痛是重要的体征线索。

2.反跳痛

当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者出现疼痛加剧的反跳痛，提示腹膜受到炎症刺激，对阑尾炎的诊断有重要意义。

3.腹肌紧张

若阑尾炎症较重，波及腹膜，可出现腹肌紧张。但对于儿童、老年人等特殊人群，腹肌紧张的表现可能不典型，儿童腹肌较松弛，老年人肌肉力量弱，腹肌紧张可能不明显，需要结合其他检查综合判断。

（二）实验室检查

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但在一些特殊情况，如老年人机体反应能力下降，白细胞升高可能不明显；儿童在感染时白细胞计数的变化可能与成人有所不同，部分儿童阑尾炎时白细胞升高幅度可能相对较小，但中性粒细胞比例仍多有升高。

2.C-反应蛋白（CRP）

CRP会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，其升高程度与炎症反应的严重程度相关。在阑尾炎患者中，CRP水平升高可辅助诊断及评估炎症程度，并且在治疗后CRP水平的下降可作为炎症控制的指标之一。

（三）影像学检查

1.腹部B超

可发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿等情况。对于成人，腹部B超对阑尾炎的诊断有一定价值，能观察阑尾的形态、大小等。但对于肥胖患者，腹部B超检查可能受肠道气体干扰，影响诊断准确性；儿童由于腹腔脏器位置相对不固定，且肠道气体较多等因素，腹部B超检查时也可能存在一定局限性，但对于大部分儿童阑尾炎可提供辅助诊断信息。

2.腹部CT

对于诊断不明确的阑尾炎，腹部CT具有较高的诊断价值，可清晰显示阑尾的形态、周围组织的情况等。尤其是对于复杂型阑尾炎，如阑尾周围脓肿等，CT能更准确地评估病变范围。但儿童应尽量减少CT检查的频率，因为CT有一定的辐射剂量，需要权衡检查的必要性和辐射风险，可优先选择其他相对无创的检查方法如B超等，当B超不能明确诊断时再考虑CT检查。