包皮过长一定要割吗问

包皮过长是男子成年后阴茎皮肤包裹龟头致龟头不能完全外露但包皮能上翻或勃起时可部分外露的情况，儿童时期多数不需急于手术，无明显症状不影响生活者可暂不手术，反复龟头炎、影响排尿、影响性生活、包皮嵌顿者需手术，儿童和老年人需依具体情况考虑，总之需根据具体情况由医生制定诊疗方案。

一、包皮过长的定义

包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。但包皮能上翻露出龟头，或勃起时龟头可部分外露。

二、不需要手术的情况

儿童时期：新生儿和婴儿的包皮与阴茎头常有生理性粘连，这是正常的生理现象，一般在3-4岁时，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行退缩，露出龟头，所以对于婴幼儿及儿童时期的包皮过长，多数不需要急于手术，随着生长发育可能会自然改善。

无明显症状且不影响生活者：部分男性包皮过长，但平时没有出现反复的龟头炎、排尿困难等不适症状，也不影响正常的性生活和日常生活，这种情况下可以暂时不考虑手术，注意保持局部清洁卫生，经常清洗包皮垢即可。

三、需要手术的情况

反复发生龟头炎：由于包皮过长，包皮内板分泌的皮脂不能及时清除，会和尿液中的沉积物形成包皮垢，包皮垢长期刺激龟头和包皮，容易引发细菌、真菌等感染，导致龟头炎反复发作。而反复的龟头炎会给患者带来痛苦，影响生活质量，这种情况通常建议手术治疗，切除过长的包皮，以减少龟头炎的发生。

影响排尿：严重的包皮过长可能会导致包皮口狭窄，引起排尿困难，表现为排尿时尿线变细、射程变短等。长期排尿困难可能会影响肾功能，这种情况下需要考虑手术治疗，解除包皮对排尿的影响。

影响性生活：部分包皮过长的男性可能会出现性交时疼痛、早泄等情况，这可能是由于过长的包皮影响了阴茎的正常勃起和性交过程，通过手术切除过长的包皮后，可能会改善性生活质量。

包皮嵌顿：包皮过长者如果强行上翻包皮而不及时复位，可导致包皮嵌顿，使龟头血液循环受阻，出现龟头水肿、疼痛等严重症状，如果不及时处理，可能会导致龟头缺血坏死，这种情况属于泌尿外科急症，需要立即手术复位并根据情况考虑行包皮环切术。

四、特殊人群的情况

儿童：对于儿童包皮过长，家长要注意观察，保持局部清洁，避免强行上翻包皮造成嵌顿。如果到了青春期后包皮仍过长且没有改善，再根据具体情况考虑是否手术。

老年人：老年男性如果存在包皮过长且伴有反复龟头炎、排尿困难等情况，也需要评估手术的必要性，虽然手术风险可能相对较高，但如果症状明显影响生活质量，也可以考虑手术治疗，但需要充分评估患者的身体状况和手术耐受能力。

总之，包皮过长不一定都要割，需要根据具体情况来判断，患者应及时就医，由医生根据个体的具体情况来制定合适的诊疗方案。