急性阑尾炎临床表现有哪些问

急性阑尾炎有不同症状表现、体征表现及特殊类型表现，典型腹痛为初始上腹或脐周痛后转移至右下腹，有胃肠道症状和全身症状，体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，小儿阑尾炎病情发展快重、体征不典型，老年人症状体征不典型、易合并基础病，妊娠期阑尾炎腹痛及压痛位置不典型、易致流产早产等。

典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎最常见的重要症状。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异，儿童可能腹痛起始位置不典型，婴幼儿往往不能准确表述腹痛部位，常表现为哭闹不安等。

胃肠道症状

发病早期可能出现恶心、呕吐，一般程度较轻，但也有部分患者呕吐较为频繁。有些患者还会伴有食欲减退。老年人因机体反应相对迟钝，胃肠道症状可能不典型，恶心、呕吐等表现可能不明显。

全身症状

早期可出现乏力，炎症较重时可出现发热，多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，如发生阑尾穿孔、坏疽等情况，可出现高热，体温可达39℃甚至更高。小儿急性阑尾炎时全身症状相对较明显，发热较为常见，且体温波动较大。

体征表现

右下腹压痛

是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但也可能因阑尾位置的变异而有所不同，如盲肠后位阑尾压痛可能在右侧腰部，盆位阑尾压痛可能在耻骨联合上方等。老年人对压痛的感知可能不如年轻人敏感。

反跳痛

即压痛部位反跳痛，是腹膜刺激征的表现之一，提示阑尾炎症已波及壁层腹膜。小儿急性阑尾炎时反跳痛可能不典型，因为小儿腹肌较薄弱，腹膜刺激征表现可能不明显。

腹肌紧张

当阑尾炎症刺激壁层腹膜时可出现腹肌紧张，若阑尾穿孔，炎症扩散导致弥漫性腹膜炎时，腹肌紧张可更明显，但小儿由于腹壁薄，腹肌紧张可能不如成人明显。

特殊类型阑尾炎的表现特点

小儿急性阑尾炎

病情发展较快且较重，早期即可出现高热、呕吐等症状，腹痛表现不典型，常表现为哭闹不安，右下腹体征不明显，但有局部压痛和肌紧张是重要体征。由于小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，炎症容易扩散。

老年人急性阑尾炎

症状和体征不典型，腹痛不明显，压痛和反跳痛较轻，体温和白细胞升高不明显。这是因为老年人反应能力低下，阑尾病理改变较重时才出现明显症状。而且老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，增加了诊断和治疗的难度。

妊娠期急性阑尾炎

随着妊娠子宫的增大，阑尾的位置会发生改变，早期阑尾位置可能在右下腹，随着妊娠进展，阑尾逐渐向上外方移位。妊娠期急性阑尾炎的腹痛和压痛位置不典型，压痛部位偏高，肌紧张不明显。由于增大的子宫掩盖了阑尾，炎症刺激可能波及子宫，容易导致流产或早产等不良后果。