肋骨下方疼痛是什么原因问

引起肋骨下方疼痛的原因包括肌肉骨骼相关、胸腔内部脏器相关及消化系统相关。肌肉骨骼相关有肋软骨炎、肌肉拉伤、肋骨骨折；胸腔内部脏器相关的肺部疾病有肺炎、胸膜炎、气胸，心脏相关疾病有心绞痛、心肌梗死；消化系统相关有胆囊炎、胆结石、胃十二指肠疾病，各原因有不同诱因、症状及诊断方法。

一、肌肉骨骼相关原因

1.肋软骨炎：肋软骨与胸骨相连的部位发生炎症，可能与劳损、外伤或病毒感染等有关。女性相对男性可能因生理结构及日常活动中胸部肌肉劳损等因素更易出现。例如，长期伏案工作、剧烈咳嗽等都可能诱发肋软骨炎导致肋骨下方疼痛，一般通过体格检查及影像学初步判断。

2.肌肉拉伤：过度运动、突然扭转身体或不正确的姿势等可能引起肋骨下方肌肉拉伤。运动爱好者、从事体力劳动人群等因运动或劳作中肌肉使用不当易发生，拉伤后局部会有疼痛、压痛等表现，可通过病史及体格检查辅助诊断。

3.肋骨骨折：多有明确外伤史，如胸部受到撞击、摔倒等。各年龄段都可能发生，老年人因骨质疏松等原因更易骨折，骨折处会有明显疼痛，呼吸、咳嗽时疼痛加剧，胸部X线或CT等影像学检查可确诊。

二、胸腔内部脏器相关原因

1.肺部疾病

肺炎：细菌、病毒等感染肺部可引发肺炎，炎症刺激胸膜等可导致肋骨下方疼痛。免疫力较低人群如老年人、儿童等易患，常伴有咳嗽、发热、咳痰等症状，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。

胸膜炎：多种原因可引起胸膜炎，如感染、自身免疫性疾病等。炎症导致胸膜摩擦，出现肋骨下方疼痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重，查体可闻及胸膜摩擦音，胸腔积液等情况可通过胸部超声或CT发现。

气胸：肺组织破裂，气体进入胸腔可导致气胸，突发一侧胸痛，也可表现为肋骨下方疼痛，伴有呼吸困难等症状，胸部X线或CT检查可见胸腔内气体积聚。

2.心脏相关疾病

心绞痛：冠状动脉供血不足引起，多见于中老年人，疼痛可放射至肋骨下方等部位，常因劳累、情绪激动等诱发，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，发作时心电图可出现ST-T改变等异常。

心肌梗死：较严重的心脏疾病，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可伴有大汗、恶心等症状，心电图及心肌酶学等检查有特异性改变。

三、消化系统相关原因

1.胆囊炎：胆囊发生炎症，多与胆囊结石等有关，疼痛常位于右上腹，但也可放射至肋骨下方，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，腹部超声检查可见胆囊壁增厚、结石等情况。

2.胆结石：胆囊或胆管内形成结石，结石移动刺激胆管或胆囊可引起肋骨下方疼痛，疼痛可在进食油腻食物后加重，腹部超声是常用的检查方法。

3.胃十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡等可引起上腹部及肋骨下方疼痛，常与饮食有关，如饥饿痛或餐后痛等，胃镜检查可明确诊断。