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治腱鞘炎的方法是什么

2025年09月24日 11:51:32
病情描述:

治腱鞘炎的方法是什么

医生回答(1)
  • 张立
    张立主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    腱鞘炎的治疗方法包括一般治疗(休息、制动)、物理治疗(热敷、冷敷、冲击波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、局部封闭治疗(药物注射,有风险)和手术治疗(保守无效时的切开腱鞘松解术,术后需康复训练),不同年龄段患者在各治疗方法的具体操作和注意事项有所不同。

    一、一般治疗

    1.休息:减少患病部位的过度活动,让局部得到充分休息,例如腱鞘炎发生在手部,就尽量避免长时间打字、握持物品等,这有助于炎症的消退,因为持续的过度活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,使炎症进一步加重。对于儿童患者,要减少过度的手部精细动作玩耍等;对于中老年患者,要根据自身情况调整日常劳作方式。

    2.制动:可使用支具等将患病的关节固定,限制其活动,比如用夹板固定手腕,使肌腱在相对静止的状态下恢复,防止病情进一步发展。不同年龄段的患者固定方式和时间需根据具体病情由医生评估决定,儿童可能需要更柔软、贴合的固定装置,且要密切关注固定部位的血液循环等情况。

    二、物理治疗

    1.热敷:通过热传递改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。可以用温水浸泡患病部位,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于儿童,要注意水温不宜过高,避免烫伤;中老年患者热敷时要关注皮肤耐受情况。

    2.冷敷:在炎症早期,可使用冰袋冷敷,每次10-15分钟,每天3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可包裹毛巾后再冷敷。儿童冷敷时更要严格控制时间和温度,防止冻伤。

    3.冲击波治疗:体外冲击波可以促进组织修复,减轻炎症。通过特定的设备产生冲击波作用于病变的腱鞘部位,能有效缓解疼痛和改善功能,但治疗过程中可能会有一定的不适感,不同患者对冲击波的耐受程度不同,需要医生根据患者具体情况操作。

    三、药物治疗

    1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症,但要注意药物的禁忌证和可能的不良反应,比如儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,中老年患者使用时要关注胃肠道等方面的反应。

    四、局部封闭治疗

    1.药物注射:将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但该治疗有一定风险,比如可能导致肌腱断裂等并发症,需要由经验丰富的医生操作,并且要根据患者的病情和身体状况评估是否适合该治疗,儿童一般不首选局部封闭治疗。

    五、手术治疗

    1.切开腱鞘松解术:对于保守治疗无效的严重腱鞘炎患者,可考虑手术治疗。通过手术切开狭窄的腱鞘,使肌腱的活动不再受到限制。手术有一定的创伤,术后需要进行康复训练来恢复关节功能,不同年龄段患者术后康复的强度和方式有所不同,儿童康复训练要在医生指导下循序渐进进行,中老年患者要注意避免过早过度活动影响恢复。

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